2010年外科學(xué)復(fù)習(xí)資料:門(mén)靜脈癌栓發(fā)生部位的特點(diǎn)

　　門(mén)靜脈經(jīng)第一肝門(mén)入肝，反復(fù)分支，最后匯入肝小葉的肝血竇。門(mén)靜脈血流較慢、自身缺乏靜脈瓣;回流血液富含消化吸收的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，門(mén)靜脈內(nèi)微環(huán)境為癌細(xì)胞增殖提供了營(yíng)養(yǎng)豐富的土壤，這也是該部位易發(fā)癌栓的原因之一。PVTT的發(fā)生和分布與肝癌病灶的類(lèi)型、大小及分布有關(guān)，其發(fā)生率在彌漫型肝癌最高，巨塊型次之，再次為結(jié)節(jié)型;腫塊越大，發(fā)生率越高;癌栓形成主要與病灶位置也有一定關(guān)系，肝右葉腫瘤常累及門(mén)靜脈右支和(或)主干，左葉腫瘤常累及門(mén)靜脈左支和(或)主干，少數(shù)可逆行蔓延、擴(kuò)展至肝外門(mén)靜脈主干，并延伸到腸系膜上靜脈和脾靜脈內(nèi)，并表現(xiàn)有門(mén)靜脈高壓。轉(zhuǎn)自環(huán) 球 網(wǎng)校edu24ol.com轉(zhuǎn)自環(huán) 球 網(wǎng)校edu24ol.com轉(zhuǎn)自環(huán) 球 網(wǎng)校edu24ol.com

　　門(mén)靜脈右干較左干短而略粗，且有26%的人群無(wú)門(mén)靜脈右干，其分支直接由主干發(fā)出，因此門(mén)靜脈右側(cè)分支癌栓的癌細(xì)胞較左側(cè)更易侵襲門(mén)靜脈主干。一般來(lái)說(shuō)，癌栓由門(mén)靜脈小分支向門(mén)靜脈主干方向發(fā)展過(guò)程中，癌栓越接近門(mén)靜脈主干，自然病程越短，預(yù)后越差。而門(mén)脈左支癌栓的發(fā)生率要高于右支，原因可能是門(mén)脈左支橫部至矢狀部呈90°夾角，易形成逆流。

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