2010執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導講義：腹痛(2)

更新時間：2010-06-28 10:35:39 來源：|0

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　　2010執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導講義：腹痛的發(fā)生機制

　　腹痛可以分為三種：內臟性腹痛、軀體性腹痛和牽涉痛。

　　(1)內臟性腹痛：是腹腔內某一臟器的痛覺信號主要經交感神經傳入脊髓。特點：①疼痛部位不明確，接近腹中線;②疼痛感覺模糊，多為不適、鈍痛、灼痛;③常伴有惡心、嘔吐、出汗等其它自主神經興奮癥狀。

　　(2)牽涉痛：內臟痛覺信號傳至相應脊髓節(jié)段，引起該節(jié)段支配的體表部位疼痛。特點是定位準確，疼痛劇烈，有壓痛、肌緊張及感覺過敏等。如：麥氏點。

　　(3)軀體性腹痛：腹壁層及腹壁的痛覺信號，經體神經傳至脊神經根，反應到相應脊髓節(jié)段所支配的皮膚。其特點是：①定位準確;②腹痛程度劇烈而持續(xù);③可出現局部腹肌緊張;④可因咳嗽、體位變化而加重。

　　舉例：急性闌尾炎早期出現內臟性疼痛，位于臍周或上腹部，常伴有惡心、嘔吐;持續(xù)而劇烈的炎癥刺激傳入相應脊髓節(jié)段，出現位于右下麥氏點的牽涉痛;當炎癥累及腹膜壁層，出現軀體性疼痛，程度劇烈，伴有肌緊張、壓痛、反跳痛。

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