醫(yī)師實(shí)踐技能病例分析:急性闌尾炎
更新時間:2012-05-28 13:08:40
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醫(yī)師實(shí)踐技能病例分析:急性闌尾炎
簡要病史:女性,30歲,右下腹痛伴惡心1天
要求:你作為住院醫(yī)師,按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求,圍繞以上主訴,請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容
診斷:急性闌尾炎
總分:15分
一、問診內(nèi)容(13分)
(一)現(xiàn)病史(10分)
1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)
① 腹痛部位及放射部位、性質(zhì)、程度,有無轉(zhuǎn)移性腹痛(3分)
② 誘發(fā)因素及伴隨癥狀(發(fā)燒、惡心、嘔吐)(2分)
?、?二便(有無腹瀉、尿頻、尿急、尿痛)及月經(jīng)情況(2分)
?、?有無類似發(fā)作史(1分)
2. 診療經(jīng)過(2分)
① 其他科室診療情況(1分)
?、?血、尿、便常規(guī)結(jié)果(1分)
(二)相關(guān)病史(3分)
1. 胃腸道病史
2. 尿路結(jié)石史
3. 婦科病史
二、問診技巧(2分)
(一)條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn) 1分
(二)結(jié)合病情詢問 1分
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