醫(yī)師實(shí)踐技能體格檢查:心臟聽診
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心臟聽診(方法、內(nèi)容,并在人體上指出相應(yīng)部位)(20分)
(1)考生在被檢查者人體上能正確指出傳統(tǒng)的5個(gè)聽診區(qū)位置(5分)
1、二尖瓣區(qū):位于心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn),,又稱心尖區(qū)。(1分)
2、肺動(dòng)脈瓣區(qū):在胸骨左緣第2肋間。(1分)
3、主動(dòng)脈瓣區(qū):在胸骨右緣第2肋間。(1分)
4、主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū):在胸骨左緣第3肋間。(1分)
5、三尖瓣區(qū):在胸骨下端左緣,即胸骨左緣第4、5肋間。(1分)
(2)聽診順序正確(5分)
從二尖瓣區(qū)開始→→→肺動(dòng)脈區(qū)→→→主動(dòng)脈區(qū)→→→主動(dòng)脈第二聽診區(qū)→→→三尖瓣區(qū)(逆時(shí)針方向或稱倒8字)
(3)能表達(dá)心臟聽診主要內(nèi)容(6分)
心率(1分)、心律(1分)、正常心音、心音改變(正常、異常)(1分)、心臟雜音(正常、異常)(2分)、心包摩擦音(1分)等。
(4)提問(3個(gè),由考官任選2個(gè))(4分)
1、如果心尖部聽到舒張期雜音,還要注意什么?(2分)
答:應(yīng)區(qū)分雜音的時(shí)項(xiàng),早、中、晚,雜音的性質(zhì)。
2、什么是三音心率?包括哪些?如何區(qū)別?(2分)
3、什么是奔馬律?說明什么問題?(2分)
答:見于心肌病、心衰。
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