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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年高頻試題解析(2)

更新時(shí)間:2013-03-14 08:53:59 來(lái)源:|0 瀏覽0收藏0

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摘要 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年高頻試題解析(2)

  臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年高頻試題解析(2)

  題目6:男性,27歲。自幼起反復(fù)發(fā)作性咳嗽、胸悶,每次發(fā)作時(shí)靜推“氨茶堿和地塞米松”可緩解,夜間發(fā)作更甚,以至劇咳不能人睡,無(wú)發(fā)熱和盜汗,多次胸片未發(fā)現(xiàn)肺部實(shí)質(zhì)性病變。反復(fù)使用過(guò)“羅紅霉素、頭孢菌素”等治療均未見(jiàn)明顯效果。查體雙肺未聞及哮鳴音。最可能的診斷是

  選項(xiàng)A:咳嗽變異型哮喘

  選項(xiàng)B:支原體肺炎

  選項(xiàng)C:支氣管內(nèi)膜結(jié)核

  選項(xiàng)D:原發(fā)性支氣管肺癌

  選項(xiàng)E:喘息性慢性支氣管炎

  答案:A

  考查目的:哮喘的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及治療

  解析:發(fā)作時(shí)體征為兩肺滿(mǎn)布哮鳴,呼氣相尤其明顯,并可有肺氣腫體征,輕度哮喘或極重哮喘時(shí),可無(wú)哮鳴音。重度哮喘可有心率增快,奇脈、發(fā)紺。支氣管激發(fā)試驗(yàn)為診斷支哮的首選實(shí)驗(yàn),而且陽(yáng)性率很高。選項(xiàng)為糖皮質(zhì)激素+β2受體激動(dòng)劑。

  題目7:女性,20歲,出現(xiàn)伴哮鳴音的呼氣性呼吸困難,已持續(xù)一天,病人大汗淋漓,說(shuō)不出話(huà),神情焦急;查體:呼吸30次/分,脈搏118次/分,BP1l0/80KPa,聽(tīng)診兩肺布滿(mǎn)哮鳴音,則下列搶救措施中哪個(gè)意義最小

  選項(xiàng)A:根據(jù)失水和心臟情況予以補(bǔ)液

  選項(xiàng)B:給予糖皮質(zhì)激素

  選項(xiàng)C:氣管插管

  選項(xiàng)D:氧療

  選項(xiàng)E:給予抗生素

  答案:E

  考查目的:急性呼氣性呼吸困難的治療

  解析:在急性呼氣性呼吸困難時(shí),我們常進(jìn)行補(bǔ)液+糖皮質(zhì)激素+氧療,必要時(shí)給與機(jī)械通氣。

  題目8:原發(fā)性支氣管肺癌早期最常見(jiàn)的表現(xiàn)是

  選項(xiàng)A:刺激性咳嗽

  選項(xiàng)B:頑固性胸痛

  選項(xiàng)C:聲音嘶啞

  選項(xiàng)D:鎖骨上淋巴結(jié)腫大

  選項(xiàng)E:霍納(Horner)綜合征

  答案:A

  考查目的:原發(fā)性支氣管肺癌的臨床表現(xiàn)

  解析:咳嗽,為常見(jiàn)的早期癥狀,腫瘤在氣管內(nèi)可有刺激性干咳活少量痰液。同時(shí),可能還有如咯血、喘鳴、胸悶、氣急、體重下降、發(fā)熱等癥狀。

  題目9:診斷呼吸衰竭最重要的血?dú)夥治鲋笜?biāo)是

  選項(xiàng)A:動(dòng)脈血氧分壓低于60mmHg

  選項(xiàng)B:動(dòng)脈血二氧化碳分壓高于50mmHg

  選項(xiàng)C:pH值低于7.35

  選項(xiàng)D:二氧化碳結(jié)合力高于29mmol/L

  選項(xiàng)E:BE<-2.3mmol/L

  答案:A

  考查目的:呼吸衰竭的分型

  解析:按動(dòng)脈血?dú)夥治龇謨尚停孩雹裥蚉aO2小于60mmHg,PaCO2正常⒉Ⅱ型PaO2小于60mmHg,PaCO2大于50mmHg

  題目10:呼吸衰竭最主要的臨床表現(xiàn)是

  選項(xiàng)A:呼吸費(fèi)力伴呼氣延長(zhǎng)

  選項(xiàng)B:呼吸頻率增快

  選項(xiàng)C:呼吸困難與發(fā)紺

  選項(xiàng)D:神經(jīng)精神癥狀

  選項(xiàng)E:雙肺大量濕?音

  答案:C

  考查目的:呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)

  解析:中樞性呼吸衰竭呈潮式,間歇或抽泣樣呼吸;慢性阻塞性肺疾病呼衰患者開(kāi)始常表現(xiàn)為呼吸費(fèi)力伴呼氣延長(zhǎng),嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)淺快呼吸,輔助呼吸肌活動(dòng)加強(qiáng),呈點(diǎn)頭樣或提肩樣呼吸,嚴(yán)重CO2潴留患者則出現(xiàn)淺慢呼吸,中樞神經(jīng)抑制性藥藥中毒表現(xiàn)為呼吸勻緩、昏睡。

 

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