呼吸困難輔助檢查及體格檢查

呼吸困難輔助檢查 

（1）正側(cè)位胸片可以發(fā)現(xiàn)明顯的肺臟與心臟的病變，如肺實(shí)質(zhì)與胸膜病變，心臟形態(tài)異常以及肺水腫。胸片正常者見(jiàn)于哮喘、肺血管病變（肺栓塞）等。 

（2）心電圖與超聲心動(dòng)圖對(duì)于心源性呼吸困難的診斷具有重要價(jià)值。 

（2）血?dú)夥治鲇兄诤粑щy類(lèi)型和呼吸衰竭的診斷。 

（3）肺功能檢查對(duì)診斷通氣/換氣功能障礙及程度有價(jià)值。 

呼吸困難體格檢查 

（1）觀察生命體征有無(wú)發(fā)熱、血壓升高、心率增快；神智欠清要考慮肺性腦病、顱腦病變、中毒；一般情況有無(wú)貧血、紫紺、結(jié)膜水腫等；端坐呼吸見(jiàn)于左心衰、重癥哮喘；患側(cè)臥位考慮胸腔積液。 

（2）注意呼吸頻率、節(jié)律及幅度，特殊的呼吸形式常常是診斷的重要線索： 

Kussmaul‘s呼吸-代謝性酸中毒時(shí)表現(xiàn)的深大呼吸，見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒，尿毒癥酸中毒等；（呼吸代償） 

周期性呼吸-包括Cheyne-stokes呼吸和Boit‘s呼吸，見(jiàn)于重癥顱腦疾病。 

低通氣-見(jiàn)于呼吸中樞抑制，如腦血管病、頭外傷、嗎啡過(guò)量等；也可見(jiàn)于呼吸肌無(wú)力所導(dǎo)致的泵衰竭，如重癥肌無(wú)力累及膈肌或雙側(cè)膈肌癱瘓。 

嘆氣式呼吸-呼吸不規(guī)則，常有長(zhǎng)嘆氣，是心因性呼吸困難的常見(jiàn)表現(xiàn)。 

（3）肺部異常體征

有無(wú)呼吸音、叩診音的變化，以及一些病理性呼吸音（哮鳴音，濕羅音，Velcro呼吸音）的出現(xiàn)。 

（4）心臟體征

心界是否擴(kuò)大，有無(wú)心音異常、瓣膜雜音等心臟疾病。 

（5）腹部檢查

有無(wú)腹部隆起病變抬高膈肌導(dǎo)致呼吸困難。 

（6）神經(jīng)系統(tǒng)的檢查