結(jié)腸癌-臨床醫(yī)師實(shí)踐技能
更新時間：2013-04-19 13:40:41
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摘要 結(jié)腸癌-臨床醫(yī)師實(shí)踐技能
簡要病史：男性，50歲，頭暈、乏力3個月，暗紅色血便2周
要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容
診斷：結(jié)腸癌
總分：15分
一、問診內(nèi)容（13分）
（一）現(xiàn)病史（10分）
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）
①血便性質(zhì)與量、次數(shù)（2分）
②伴隨癥狀（腹痛、腹脹、腹部包塊）（2分）
③是否伴有大便習(xí)慣改變（2分）
④是否伴有消瘦、乏力、發(fā)熱，食欲下降，頭暈、心悸及小便情況（2分）
2.診療經(jīng)過（2分）
①內(nèi)科、傳染科診療情況（0.5分）
②血紅蛋白，大便潛血和消化道造影，內(nèi)窺鏡檢查情況（1.5分）
（二）相關(guān)病史（3分）
1.有無胃十二指腸疾病、胃腸息肉病史（1分）
2.有無肝膽疾病史（1分）
3.有無藥物過敏史或抗凝藥物應(yīng)用史（1分）
二、問診技巧（2分）
（一）條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)1分
（二）結(jié)合病情詢問1分
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