2013臨床婦產(chǎn)科學(xué)考試輔導(dǎo)：急性附件炎臨床表現(xiàn)

　　1.發(fā)熱發(fā)病時(shí)即出現(xiàn)高熱，39～40℃，可能有惡寒或寒戰(zhàn)，隨之體溫呈不規(guī)則的弛張熱。如炎性病灶由于黏連而被隔離，體溫就可很快下降；如高熱一度下降之后又復(fù)上升，提示炎癥又蔓延擴(kuò)展或產(chǎn)生化膿性病灶。脈率加速與體溫呈正比，如兩者不成比例可能炎癥廣泛播散。

　　2.腹痛一開始即局限于下腹痛，多為雙側(cè)性，少有嘔吐。與闌尾炎轉(zhuǎn)移性疼痛不同。此外大便時(shí)腹痛加重，有時(shí)并有尿痛，常有便秘、腹脹。大便帶黏液，是結(jié)腸壁受炎性刺激的結(jié)果。

　　3.一般情況急性病容，顏面潮紅，一般狀況尚好。脈搏不超過100次/min，如病程遷延，有化膿病灶后一般狀況變差，虛弱乏力，脈搏>100次/min，出汗，面色發(fā)黃。

　　4.體征下腹部壓痛顯著，以腹股溝韌帶中點(diǎn)上方1.5～2cm處最為明顯。嚴(yán)重者拒按，腹肌強(qiáng)直，反跳痛明顯。婦科檢查陰道有膿性分泌物，宮頸有不同程度紅腫。雙合診宮頸舉痛較劇，因腹肌緊張，盆腔情況難以查清。一般情況下子宮較固定，有劇烈觸痛，兩側(cè)附件區(qū)觸痛顯著，不易摸清附件腫塊。

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2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師高端輔導(dǎo)班協(xié)