臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科學(xué)考試輔導(dǎo)：新生兒發(fā)熱的疾病原因

　　1.非感染性發(fā)熱 在新生兒室內(nèi)非感染引起的發(fā)熱很常見(jiàn)。

　　（1）環(huán)境溫度過(guò)高或衣著過(guò)多：體溫中樞調(diào)節(jié)失調(diào)，在熱環(huán)境中，尤其在夏天室內(nèi)環(huán)境溫度接近30℃時(shí)，體溫升高。生后2～3天因母乳不足，攝入水分較少，環(huán)境溫度較高，可發(fā)生脫水熱。冬季衣被捂蓋過(guò)多，可引起捂熱綜合征而發(fā)生過(guò)高熱。

　?。?）散熱障礙：由于廣泛性魚(yú)鱗病、廣泛性皮炎、無(wú)汗腺癥或包蓋太嚴(yán)過(guò)厚所致的散熱障礙等。新生兒先天性外胚層發(fā)育不良，可長(zhǎng)期發(fā)熱。

　?。?）疾病影響：如白血病、血管內(nèi)栓塞、燒傷、骨折、血腫、腹腔或胸腔內(nèi)血液的吸收等。另外如患兒出現(xiàn)核黃疸（黃疸過(guò)重引起的腦?。?，顱內(nèi)出血（產(chǎn)傷）后遺癥均可引起發(fā)熱。

　　（4）生物制劑或藥物反應(yīng)：如血清、菌苗、異體蛋白或某些藥物（如磺胺類、巴比妥類等）過(guò)敏。

　　2.感染性發(fā)熱 新生兒發(fā)熱更多的原因是新生兒感染。如產(chǎn)前感染、羊膜早破、不潔的陰道檢查等，多于產(chǎn)后1～2天即出現(xiàn)發(fā)熱。產(chǎn)后感染多發(fā)生在生后1周左右，常見(jiàn)肺炎，敗血癥、臍炎、膿皰疹或膿腫。

　　發(fā)熱是臨床經(jīng)常遇到的問(wèn)題，兒科醫(yī)生首先應(yīng)考慮是否有感染，各種病原體如細(xì)菌、病毒、原蟲(chóng)類等引起的新生兒感染性疾病，都可引起發(fā)熱。嚴(yán)重感染時(shí)，在新生兒體溫常常反而不升。