2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學復習資料：神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)節(jié)病輔助檢查

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　　腰穿CSF檢查常顯示異常，白細胞數(shù)明顯增多，以淋巴細胞為主，蛋白含量增高，約20%患者有CSF糖含量降低。CSF中IgG指數(shù)有時可增高，可以有或無寡克隆帶。多數(shù)CSF中血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)換酶(SACE)增高。

　　血清血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)換酶增高明顯，對神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)節(jié)病的診斷、判斷其活動性均有較高的價值，但它并不是本病所特有的，其他疾病如多發(fā)性硬化、Guillain-Barre綜合征、白塞病、神經(jīng)系統(tǒng)變性病等也可增高，但不如神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)節(jié)病明顯。

　　肌電圖可發(fā)現(xiàn)周圍神經(jīng)損害的改變，大多數(shù)顯示有輕～中度的感覺、運動傳導速度降低，混合肌肉動作電位和感覺神經(jīng)動作電位的波幅可正?；蜉p至中度降低。

　　腦血管造影大多正常，僅偶爾有血管炎的表現(xiàn)。腦CT常表現(xiàn)有病變區(qū)密度的輕度增高，經(jīng)造影劑強化后，病變呈均一強化，周圍可出現(xiàn)水腫帶。MRI對神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)節(jié)病的診斷具有較高敏感性，可顯示腦室周圍白質(zhì)有T2加權的高信號變化，T1加權像呈多種信號混雜。有腦膜病變時，強化掃描可發(fā)現(xiàn)腦膜強化。

　　放射性核素67鎵(67Ga)掃描對結(jié)節(jié)病診斷價值較高，可早期發(fā)現(xiàn)肺部病灶，有學者認為67Ga掃描與血清血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)換酶兩者的結(jié)合對結(jié)節(jié)病的診斷準確率為80%～90%.

　　腦膜和腦組織或周圍神經(jīng)的活檢可明確診斷。

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