2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)考試輔導(dǎo)：風(fēng)濕性疾病概論

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　　一、概念

　　風(fēng)濕性疾病是一組肌肉骨骼系統(tǒng)疾病，包括彌漫性結(jié)締組織病(CTD)及各種病因引起的關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)周?chē)浗M織，包括肌、肌腱、韌帶等的疾病。

　　二、分類(lèi)

　　1. ●考點(diǎn)：彌漫性結(jié)締組織病(CTD)：如系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)、原發(fā)性干燥綜合征(pSS)、系統(tǒng)性硬化病(SSc)、多肌炎/皮肌炎(PM/DM);

　　●歌訣：干(原發(fā)性干燥綜合征)濕(類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎)硬(系統(tǒng)性硬化病)朗(系統(tǒng)性紅斑狼瘡)肌(多肌炎/皮肌炎);

　　2.脊柱關(guān)節(jié)病：如強(qiáng)直性脊柱炎(AS)、Reiter綜合征、銀屑病關(guān)節(jié)炎、炎癥性腸病關(guān)節(jié)炎

　　3.退行性變?nèi)纾汗切躁P(guān)節(jié)炎(OA)

　　三、病理特點(diǎn)

　　常見(jiàn)風(fēng)濕病的病理特點(diǎn)，如：

　　1.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)：滑膜炎(是對(duì)稱(chēng)性、累及小關(guān)節(jié)的多關(guān)節(jié)炎)

　　2.強(qiáng)直性脊柱炎(AS)：附著點(diǎn)炎

　　3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)：小血管炎

　　4.干燥綜合征(pSS)：唾液腺和淚腺炎

　　5.多發(fā)性肌炎/皮肌炎(PM/DM)：肌炎

　　6.血管炎：大、中、小動(dòng)脈和靜脈炎

　　7.骨關(guān)節(jié)炎(0A)：關(guān)節(jié)軟骨變性

　　8.系統(tǒng)性硬化病(SSc)：皮下纖維組織增生

　　四、輔助檢查

　　1.自身抗體

　　(1)抗核抗體(ANA)譜

　　SLE：抗SM、抗雙鏈DNA

　　干燥綜合征 抗SSA和抗SSB抗體

　　肌炎/皮肌炎 抗JO-1抗體

　　系統(tǒng)性硬化病 抗SC1-70抗體

　　(2)類(lèi)風(fēng)濕因子(RF)見(jiàn)于70%的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者

　　(3)抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體(ANCA) 見(jiàn)于血管炎，尤其是Wegener肉芽腫

　　(4) ●血管栓塞、習(xí)慣性流產(chǎn)：抗磷脂抗體

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