臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試輔導(dǎo)：胃切除胃腸重建的基本要求

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　　1.胃切除范圍：胃切除不應(yīng)少于60%.于連接胃小彎胃左動(dòng)脈第一分支的右側(cè)，胃大彎胃網(wǎng)膜左右動(dòng)脈交界處，再向左在胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈的第一垂直分支的左側(cè)，大致可切除胃的60%.

　　2.胃潰瘍病灶應(yīng)予以切除，但對(duì)于十二指腸潰瘍，如估計(jì)潰瘍切除很困難時(shí)則不應(yīng)勉強(qiáng)切除，可改用潰瘍曠置術(shù);畢Ⅱ式胃切除術(shù)后胃酸降低，胃內(nèi)容物不再接觸潰瘍病灶，曠置的潰瘍可自行愈合。

　　3.近端空腸的長(zhǎng)度：空腸粘膜越靠近十二指腸，抗酸能力越強(qiáng)，為避免發(fā)生吻合口潰瘍，對(duì)于結(jié)腸后術(shù)式要求近端空腸的長(zhǎng)度，從Treitz韌帶至吻合口的長(zhǎng)度在6～8cm，結(jié)腸前術(shù)式近端空腸以8～10cm為宜。

　　4.吻合口：胃空腸吻合的大小，主要決定于空腸腸腔的口徑，如胃空腸吻合的輸入或輸出端吻合口太小，易致狹窄。一般胃空腸吻合口以2橫指(3cm)大小為宜。

　　5.吻合口與橫結(jié)腸關(guān)系：胃空腸吻合口位于橫結(jié)腸前或橫結(jié)腸后，可按各醫(yī)院的習(xí)慣，只要操作正確，都不會(huì)引起并發(fā)癥。

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