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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師專業(yè)綜合例題解讀:常見縱隔腫瘤

更新時間:2013-12-26 13:13:02 來源:|0 瀏覽0收藏0

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摘要 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師專業(yè)綜合例題解讀之常見縱隔腫瘤,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)網(wǎng)整理幫助大家復(fù)習(xí)。

  常見的縱隔腫瘤是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師專業(yè)綜合考試大綱呼吸系統(tǒng)要求掌握的內(nèi)容,下面環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)帶大家一起來復(fù)習(xí)一下常見的縱隔腫瘤。

  常見的縱隔腫瘤:

  1.神經(jīng)源性腫瘤多起源于交感神經(jīng),少數(shù)起源于外圍神經(jīng)。這類腫瘤多位于后縱隔脊柱旁肋脊區(qū)內(nèi)。以單側(cè)多見。一般無明顯癥狀,長大壓迫神經(jīng)干或惡變侵蝕時可發(fā)生疼痛。

  2.畸胎瘤與皮樣囊腫多位于前縱隔,接近心底部的心臟大血管前方。根據(jù)胚層來源雖可分成表皮樣囊腫、皮樣囊腫和畸胎瘤(含外、中、內(nèi)三種胚層組織)三種類型,但其發(fā)生學(xué)相同?;チ龆酁閷嵸|(zhì)性,內(nèi)含大小不同、數(shù)目不等的囊腫。囊壁常有鈣化片,內(nèi)除有結(jié)締組織外還含有表皮、真皮及皮脂腺等。囊內(nèi)多為褐黃色液體,混有皮脂及膽固醇結(jié)節(jié),并有毛發(fā)。實體部分有骨、軟骨、肌、支氣管、腸壁及淋巴樣組織等。

  3.胸腺瘤多位于前上縱隔。分上皮細(xì)胞型、淋巴細(xì)胞型和混合型三類。呈橢圓形陰影或分葉狀,邊緣界限清楚。多為良勝,包膜完整。但臨床上常視為有潛在惡性,易浸潤附近組織器官。約15%合并重癥肌無力。反之,重癥肌無力患者中約有半數(shù)以上有胸腺瘤或胸腺增生異常。有些退化的殘余胸腺內(nèi)含有活躍的生發(fā)中心,常迷走異位于氣管前、甲狀腺下極、肺門、心包、月扁肌等處的脂肪組織內(nèi)。

  4.縱隔囊腫較常見的有支氣管囊腫、食管囊腫(或稱胃腸囊腫、前腸囊腸或腸源性囊腫)和心包囊腫,均因胚胎發(fā)育過程中部分胚細(xì)胞異位而引起。三種囊腫均屬良性。多呈圓形或橢圓形,壁薄,邊緣界限清楚。

  5.胸內(nèi)異位組織腫瘤和淋巴源性腫瘤前者有胸骨后甲狀腺腫、甲狀旁腺瘤等;后者多系惡性,如淋巴肉瘤、Hodgkin病等。腫塊常呈雙側(cè)性且不規(guī)則。

  6.其他腫瘤一般有血管源性、脂肪組織性、結(jié)締組織性、來自肌組織等間葉組織腫瘤。較為少見。

  例題:

  1.縱隔畸胎瘤好發(fā)部位是

  A.前縱隔

  B.后縱隔

  C.中縱隔

  D.前上縱隔

  E.后上縱隔

  正確答案:A

  2.神經(jīng)源性腫瘤多見于

  A.上縱隔

  B.下縱隔

  C.中縱隔

  D.前縱隔

  E.后縱隔

  正確答案:E

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