臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師專業(yè)綜合例題解讀：氣胸的臨床表現(xiàn)

　　掌握氣胸這個(gè)知識(shí)點(diǎn)是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師專業(yè)綜合考試大綱的要求，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)結(jié)合例題帶大家一起來復(fù)習(xí)一下氣胸的臨床表現(xiàn)。

　　先看下題目：

　　下面是不急性氣胸臨床表現(xiàn)的是

　　A肺萎縮大于20%

　　B肺容量減少

　　C肺活量降低

　　D嚴(yán)重缺氧

　　E呈限制性通氣障礙

　　正確答案：D

　　所涉知識(shí)：

　　氣胸的臨床表現(xiàn)取決于發(fā)生的快慢、肺萎縮程度和肺部原有的病變?；颊叱Ｓ锌人浴⑻嶂?、劇烈運(yùn)動(dòng)等誘因，不少在正?；顒?dòng)或安靜休息時(shí)發(fā)病。多為急驟發(fā)病。典型癥狀呈突發(fā)胸痛、銳痛，常位于氣胸同側(cè)。繼之出現(xiàn)呼吸困難和刺激性干咳。氣胸量大或肺部原有病變者往往氣急顯著，紫紺，不能平臥。少量氣胸時(shí)體征不明顯。氣胸在30%以上，患側(cè)胸廓膨隆，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，叩診呈鼓音，心、肝濁音區(qū)消失，語顫和呼吸音均減弱或消失。左側(cè)少量氣胸時(shí)，可在左心緣處聽到與心跳同步的劈拍聲，稱Hamman征，病人左側(cè)臥位呼氣時(shí)最清楚。大量氣胸可使心臟、氣管向健側(cè)移位。有水氣胸時(shí)可聞及胸內(nèi)振水聲。

　　急性氣胸肺萎縮大于20%時(shí)，肺容量和肺活量減低，出現(xiàn)限制性通氣功能障礙。萎縮的肺泡無通氣，但血液灌流仍正常，肺動(dòng)脈內(nèi)靜脈血得不到充分氧合而進(jìn)入肺靜脈內(nèi)，引起右至左分流，產(chǎn)生缺氧。隨后，由于萎縮肺血流減少，分流不再存在，缺氧減輕。

　　慢性氣胸主要表現(xiàn)為肺容量減少、肺活量降低、肺順應(yīng)性下降、呈限制性通氣障礙。

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