臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師專業(yè)綜合例題解讀：急性左心衰竭的搶救措施

　　急性左心衰竭是是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師專業(yè)綜合考試大綱心血管系統(tǒng)這個章節(jié)要求掌握的內(nèi)容。下面，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)帶領(lǐng)大家一起復習下急性左心衰竭的搶救措施。

　　1.患者取坐位,雙腿下垂,以減少靜脈回流。其他應(yīng)用四肢輪流三肢結(jié)扎法減少靜脈回心血量，在情況緊迫，其他治療措施尚未奏效時，也能對緩解病情有一定的作用。

　　2.吸氧:立即高流量鼻導管給氧,在吸氧的同時使用抗泡沫劑使肺泡內(nèi)的泡沫消失,增加氣體交換面積,一般用50%酒精置于氧氣的濾瓶中,隨氧氣吸入。

　　3.嗎啡3～5mg，靜脈注射，仍是治療急性肺水腫極為有效的措施;(使患者鎮(zhèn)靜、減少躁動所帶來的額外心臟負擔，同時具有小血管舒張功能而減輕心臟負荷)。

　　4.快速利尿:呋塞米20～40 mg于2 min內(nèi)靜脈注射完,10 min內(nèi)起效,可持續(xù)3～4 h,4 h后可重復一次。

　　5.應(yīng)用血管擴張劑，可選用硝普鈉(含有氫化物用藥時間不宜超過24小時)或硝酸甘油靜滴，硝普鈉初始量20～40μg/min，每5min，增加5μg/min。維持量300μg/ min;硝酸甘油初始量5～10μg/min。每3min增量5μg/min維持量50～100μg/min，直至肺水腫緩解或動脈收縮壓降至 100mmHg，如有低血壓，宜與多巴酚丁胺合用。

　　6.洋地黃類藥物：洋地黃類藥物用毛花甙丙靜脈給藥，最適合用于有心房顫動伴有快速心室率并已知有心室擴大伴左心室收縮功能不全者。首劑可給 0.4 ～ 0.8mg ， 2 小時后可酌情再給 0.2 ～ 0.4mg 。

　　7.氨茶堿0.25g，以葡萄糖水稀釋后緩慢靜脈推注，可解除支氣管痙攣，并有一定的正性肌力及擴血管利尿作用，可起輔助作用。

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