臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試輔導(dǎo)：高鉀血癥

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　　血鉀增高：血鉀超過(guò)5.5mmol/L時(shí)稱為高鉀血癥，高鉀血癥的發(fā)生原因和機(jī)制：

　　(1)攝入過(guò)多：高鉀飲食、靜脈輸注大量鉀鹽、輸入大量庫(kù)存血液等。

　　(2)排出減少：①急性腎功能衰竭少尿期、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥;②長(zhǎng)期使用螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶等潴鉀利尿劑;③遠(yuǎn)端腎小管上皮細(xì)胞泌鉀障礙，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腎移植術(shù)后、假性低醛固酮血癥等。

　　(3)細(xì)胞內(nèi)鉀外移增多：①組織損傷和血細(xì)胞破壞，如嚴(yán)重溶血、大面積燒傷、擠壓綜合征等;②缺氧和酸中毒③β受體阻滯劑、洋地黃類藥物;④家族性高血鉀性麻痹;⑥血漿晶體滲透壓增高，如應(yīng)用甘露醇、高滲葡萄糖鹽水等靜脈輸液。

　　(4)假性高鉀：①采血時(shí)上臂壓迫時(shí)間過(guò)久;②血管外溶血;③白細(xì)胞增多癥;④血小板增多癥。

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