臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師專業(yè)綜合例題解讀：周圍血管疾病

　　“周圍血管疾病”是醫(yī)師資格專業(yè)綜合考試大綱要求掌握的內(nèi)容，屬于心血管疾病的相關(guān)知識。下面環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)帶大家一起復(fù)習(xí)下相關(guān)內(nèi)容。

　　1.動脈粥樣硬化性外周血管疾病臨床表現(xiàn)：

　　(1)癥狀：問歇性跛行和靜息痛，肢體活動后引發(fā)局部疼痛、緊束、麻木或乏力，停止后緩解。

　　(2)體征：狹窄遠端的動脈搏動消失、狹窄部位可聞及收縮期雜音;若遠端側(cè)支循環(huán)形成不良致舒張壓很低則可為連續(xù)性雜音?；贾珳囟容^低及營養(yǎng)不良;皮膚薄、亮、蒼白，毛發(fā)稀疏、趾甲增厚，嚴(yán)重時有水腫、壞疽與潰瘍。

　　2.血栓閉塞性脈管炎臨床表現(xiàn)和分期：

　　(1)癥狀：擻發(fā)涼、疼痛、間歇性跛行、靜息痛、皮膚色澤改變、動脈搏動減弱或消失、營養(yǎng)障礙，游走性血栓性淺靜脈炎。

　　(2)體征： Burger試驗陽性、Allen試驗陽性、神經(jīng)阻滯試驗。

　　(3)臨床分期：第1期，局部缺血期;第2期，營養(yǎng)障礙期;第3期，壞疽期。

　　3.單純性下肢靜脈曲張的病因、發(fā)病機制、診斷與治療：

　　(1)先天性靜脈壁薄弱和靜脈瓣膜結(jié)構(gòu)不良是發(fā)病的主要原因。

　　(2)診斷。臨床表現(xiàn)，叩擊試驗，靜脈瓣月鼓交通靜脈瓣膜功能試驗。

　　(3)治療：

　?、傥帐刂委煟涸缙谳p度、妊娠期等。

　　②手術(shù)治療：大隱靜脈高位結(jié)扎+曲張靜脈剝脫(2000)、大隱靜脈高位結(jié)扎+曲張靜脈硬化劑注射、單純曲張靜脈剝脫。

　　例題：

　　處理下肢大隱靜脈曲張的根本辦法是

　　A.穿彈力襪或用彈力繃帶

　　B.硬化劑注射和壓迫療法

　　C.高位結(jié)扎和抽剝大隱靜脈，并結(jié)扎功能不全的交通靜脈

　　D.內(nèi)科藥物治療

　　E.僅行靜脈瓣膜修復(fù)術(shù)

　　正確答案：C

　　題解：原發(fā)性下肢靜脈曲張(包括大隱靜脈曲張)的非手術(shù)療法，如穿彈力襪或用彈力繃帶，適用于：病變局限輕微者;妊娠期發(fā)病者;癥狀雖然明顯，但手術(shù)耐受極差者。硬化劑注射和壓迫療法適用于少量、局限的病變，或作為手術(shù)的輔助療法，處理殘留的曲張靜脈。手術(shù)才是根本的治療方法，術(shù)式包括高位結(jié)扎和抽剝曲張靜脈，并結(jié)扎功能不全的交通靜脈。靜脈瓣膜修復(fù)術(shù)用于原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全者。故選C。

　　4.下肢深靜脈血栓形成：

　　(1)三大因素，即靜脈血流滯緩、靜脈壁損傷和血液高凝狀態(tài)。

　　(2)靜脈血栓形成的病理變化，主要是由于血液高凝狀態(tài)和血流滯緩而發(fā)生血栓，血栓與管壁一般僅有輕度粘連，容易脫落，可引起肺栓塞。

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