2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試免疫學(xué)復(fù)習(xí)資料總結(jié)

　　2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試免疫學(xué)復(fù)習(xí)資料總結(jié)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理相關(guān)考試輔導(dǎo)資料供考生們參考，希望對(duì)大家有所幫助。

　　第一單元　緒　論

　　免疫器官：中樞：胸腺、骨髓、法氏囊(禽類(lèi))。外周：脾臟、淋巴結(jié)、粘膜免疫系統(tǒng)、皮膚免疫系統(tǒng)。免疫系統(tǒng)功能：穩(wěn)定防御監(jiān)督。免疫學(xué)的中心法則:免疫系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)有類(lèi)似之處，具有：記憶性、特異性、反應(yīng)性。

　　第二單元　抗　原

　　基本概念：抗原Ag：2.抗原的性能 1)免疫原性：產(chǎn)生抗體。2)反應(yīng)原性：是指能夠與相應(yīng)免疫應(yīng)答產(chǎn)物發(fā)生特異性結(jié)合的性能。1.抗原決定簇：是抗原分子中決定抗原特異性的特殊化學(xué)基團(tuán)，它是TCR/BCR及抗體特異結(jié)合的基本單位，又稱(chēng)表位。表位的性質(zhì)、數(shù)目及空間構(gòu)象決定著抗原的特異性�？乖�的分類(lèi)：根據(jù)產(chǎn)生抗體是否需T細(xì)胞參與：1.胸腺依賴(lài)性抗原 Td-Ag;2.胸腺非依賴(lài)性抗原 Ti-Ag。異嗜性抗原：A族溶血性鏈球菌的細(xì)胞膜與人的腎臟和心肌具有共同抗原，感染后可因交叉反應(yīng)而引起腎小球腎炎或心肌炎(微生物和機(jī)體有共同抗原，異嗜性抗原是出現(xiàn)于不同種屬生物之間的交叉反應(yīng)性抗原)。超抗原SAg：T細(xì)胞的識(shí)別不受MHC分子的限制。佐劑：非特異免疫增強(qiáng)劑，與抗原一起或預(yù)先注入機(jī)體后，可增強(qiáng)機(jī)體對(duì)抗原的免疫應(yīng)答能力。

　　第三單元　免疫器官

　　1.免疫器官：1)中樞免疫器官：骨髓(腔上囊)、胸腺、法氏囊(禽類(lèi))。2)外周免疫器官： 脾、淋巴結(jié)及黏膜相關(guān)淋巴組織 。2.免疫細(xì)胞：淋巴細(xì)胞(T、B淋巴細(xì)胞);單核細(xì)胞/巨噬細(xì)胞;樹(shù)突狀細(xì)胞;自然殺傷細(xì)胞(NK細(xì)胞);粒細(xì)胞;1.中樞免疫器官：骨髓：除T細(xì)胞外的所有血細(xì)胞發(fā)育成熟的場(chǎng)所;胸腺：T細(xì)胞發(fā)育成熟的場(chǎng)所。

　　第四單元　免疫細(xì)胞

　　T細(xì)胞的膜表面分子：CD2(SRBC受體)：所有成熟T細(xì)胞表面的分子，可以結(jié)合綿羊紅細(xì)胞，形成玫瑰花環(huán)。CD3(T3)分子與TCR形成穩(wěn)定的復(fù)合物結(jié)構(gòu)，存在所有成熟T細(xì)胞表面，起信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)作用。CD4(T4)：與MHC II類(lèi)分子結(jié)合，HIV受體。CD8(T8)：與MHCI類(lèi)分子結(jié)合。T細(xì)胞亞群按功能分類(lèi)：1)CD4+T細(xì)胞：輔助性T細(xì)胞Th(Th1細(xì)胞免疫應(yīng)答T，在遲發(fā)型超敏反應(yīng)中發(fā)揮重要作用。Th2體液免疫應(yīng)答B(yǎng));誘導(dǎo)性T細(xì)胞Ti：能誘導(dǎo)Th和Ts分化成熟。2)CD8+T細(xì)胞：抑制性T細(xì)胞Ts;細(xì)胞毒性T細(xì)胞(Tc，CTL)：特異性殺傷靶細(xì)胞(腫瘤或病毒)作用的T細(xì)胞，The kiss of death。T細(xì)胞功能：1.對(duì)病毒感染細(xì)胞和腫瘤細(xì)胞的殺傷作用(Tc);2.輔助免疫細(xì)胞行使功能(Th1，Th2);3.抑制免疫細(xì)胞的功能(Ts);4.遲發(fā)型超敏反應(yīng);5.分泌細(xì)胞因子;6.記憶功能(Tm);7.T細(xì)胞識(shí)別抗原的MHC限制現(xiàn)象(T淋巴細(xì)胞與樹(shù)突狀細(xì)胞)。MHC：主要組織相容性復(fù)合體受遺傳控制的代表個(gè)體特異性的同種異型抗原系統(tǒng)。

　　B細(xì)胞：B細(xì)胞抗原受體BCR ：膜表面的免疫球蛋白(SmIg)，鑒別B細(xì)胞的抗原性標(biāo)志。CD19 CD20 ：人B細(xì)胞特有表面標(biāo)志。CD40：協(xié)同刺激分子受體。與CD4+ T細(xì)胞表面CD40L結(jié)合產(chǎn)生B細(xì)胞活化第二信號(hào)，使B細(xì)胞激活。CD80(B7)：分子存在B細(xì)胞和其他APC表面受體是T細(xì)胞表面的CD28。二者結(jié)合產(chǎn)生T細(xì)胞活化第二信號(hào)。B細(xì)胞亞類(lèi)：B1為非特異免疫細(xì)胞;B2為特異免疫細(xì)胞。B2細(xì)胞功能：分化為漿細(xì)胞產(chǎn)生抗體;提呈抗原。

　　K細(xì)胞：殺傷細(xì)胞，ADCC(抗體依賴(lài)性細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用)作用：腫瘤細(xì)胞等與IgG結(jié)合，與NK.吞噬細(xì)胞Fc受體結(jié)合，增強(qiáng)其對(duì)靶細(xì)胞的殺傷作用。自然殺傷細(xì)胞(NK細(xì)胞)：具有天然殺傷功能和ADCC效應(yīng)的淋巴細(xì)胞。NK細(xì)胞表面的殺傷抑制受體(KIR)，能夠傳遞不許殺傷的信號(hào)。這些受體識(shí)別的對(duì)象是靶細(xì)胞表面的 MHC-I 分子。因此，正常表達(dá) MHC-I 類(lèi)分子的細(xì)胞一般不會(huì)被NK細(xì)胞殺傷�？乖�呈遞細(xì)胞APC：能夠攝取、加工處理抗原，再將其呈遞給T、B淋巴細(xì)胞的一類(lèi)免疫細(xì)胞。專(zhuān)職APC ：表達(dá)MHC-II類(lèi)分子;激活CD4+ T細(xì)胞;誘導(dǎo)免疫應(yīng)答。4.B細(xì)胞：內(nèi)源性抗原呈遞過(guò)程：細(xì)胞(腫瘤細(xì)胞或病毒感染細(xì)胞)自身合成的抗原，經(jīng)加工修飾成抗原肽，與MHC I類(lèi)分子結(jié)合成抗原肽-MHC I類(lèi)分子復(fù)合物表達(dá)于APC表面，被CD8+ T細(xì)胞識(shí)別。外源性抗原呈遞過(guò)程：APC吞入后，在胞內(nèi)降解為小分子抗原肽，與MHC-II類(lèi)分子形成抗原肽-MHCII類(lèi)分子復(fù)合物表達(dá)于表面被CD4+ T細(xì)胞識(shí)別。免疫細(xì)胞的功能分類(lèi)：1)APC：B細(xì)胞、 Mf(單巨) 、DC(樹(shù)突)。2)ARC：B細(xì)胞：直接識(shí)別抗原;T細(xì)胞：不能直接識(shí)別抗原，只能識(shí)別抗原和MHC的復(fù)合物。3)具有殺傷功能的細(xì)胞：Tc(細(xì)胞毒性T細(xì)胞)NK(自然殺傷細(xì)胞)單核巨噬細(xì)胞ADCC效應(yīng)細(xì)胞(NK、粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、單核巨噬細(xì)胞等)LAK。

　　第五單元　免疫球蛋白

　　免疫球蛋白(Ig)是指具有抗體活性或化學(xué)結(jié)構(gòu)與抗體相似的球蛋白�？贵w(Ab)是B細(xì)胞識(shí)別抗原后增殖分化為漿細(xì)胞所產(chǎn)生的一種蛋白質(zhì)，主要存在于血清等體液中，能與相應(yīng)抗原特異性地結(jié)合，具有免疫功能。免疫球蛋白的結(jié)構(gòu)：所有Ig的基本單位都是四條肽鏈組成的對(duì)稱(chēng)結(jié)構(gòu)。兩條重鏈(H)和兩條輕鏈(L)。根據(jù)氨基酸排列順序的不同分為可變區(qū)(V)和恒定區(qū)(C)，CH恒定重鏈。

　　分類(lèi)： IgG、IgA、IgM、IgD、IgE，

　　重鏈： γ、 α、 μ、 δ、 ε

　　免疫球蛋白的水解片段：木瓜蛋白酶水解 IgG得到兩個(gè)相同的Fab段和一個(gè)Fc段。胃蛋白酶裂解 IgG得到一個(gè)具有雙價(jià)活性的F(ab’)2 段和若干個(gè)小分子多肽碎片(pFc’)。 免疫球蛋白的類(lèi)型：Ig的同種型：IgG 分 IgG1， IgG2， IgG3， IgG4。IgA 分 IgA1， IgA2。免疫球蛋白的功能：IgM、IgE分CH1.CH2.CH3.CH4。(二)C區(qū)的功能：1.激活補(bǔ)體：IgM，IgG1~3 + Ag 經(jīng)典途徑激活補(bǔ)體;IgG4、IgA、IgE 的凝聚物可經(jīng)旁路途徑激活補(bǔ)體;2.結(jié)合細(xì)胞表面的Fc受體 (細(xì)胞親嗜性);3.調(diào)理作用：顆粒性抗原-IgG促吞噬細(xì)胞的吞噬;5. ADCC(抗體依賴(lài)性細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用)作用：腫瘤細(xì)胞等與IgG結(jié)合，與NK.吞噬 細(xì)胞Fc受體結(jié)合，增強(qiáng)其對(duì)靶細(xì)胞的殺傷作用;6.介導(dǎo)I型超敏反應(yīng)：IgE;7.穿過(guò)胎盤(pán)和黏膜。五類(lèi)免疫球蛋白的特性與功能：一、IgG：1.生后3個(gè)月開(kāi)始合成;2.IgG多為單體，半衰期長(zhǎng)約為23天，含量最高;3.IgG1、IgG2和IgG3的CH2能通過(guò)經(jīng)典途徑激活補(bǔ)體;4.IgG是唯一能通過(guò)胎盤(pán)的抗體;5.通過(guò)Fc段與吞噬細(xì)胞表面FcR結(jié)合。二、IgM：1.為五聚體最大的Ig，稱(chēng)巨球蛋白。2.不能通過(guò)血管壁，對(duì)防止菌血癥作用重要;3.天然血型抗體是IgM;4.IgM胚胎晚期已能合成，也是感染后最早產(chǎn)生的抗體。5.IgM是B細(xì)胞抗原受體的主要成分。三、IgA：分為血清型和分泌型兩種：血清型IgA主要由腸系膜淋巴組織中的漿細(xì)胞產(chǎn)生，存在于血清中。分泌型IgA(SIgA)是由呼吸道、消化道、泌尿生殖道等處的黏膜固有層中漿細(xì)胞產(chǎn)生。是黏膜局部抗感染的重要物質(zhì)。四、IgD：2.膜結(jié)合型即mIgD 是B細(xì)胞的重要表面標(biāo)志，也是BCR重要組成成分。B細(xì)胞的分化過(guò)程中首先出現(xiàn)mIgM，后來(lái)出現(xiàn)mIgD ，他的出現(xiàn)標(biāo)志著B(niǎo)細(xì)胞成熟了。五、IgE：由黏膜固有層中漿細(xì)胞產(chǎn)生。種系進(jìn)化過(guò)程中出現(xiàn)最晚， 含量最低;IgE的CH2和CH3功能區(qū)可與肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞上的高親和力Fcε受體結(jié)合，(因此又稱(chēng)親細(xì)胞抗體)，引起I型超敏反應(yīng)。

　　第六單元　補(bǔ)體系統(tǒng)

　　補(bǔ)體：一組經(jīng)活化后具有酶活性的不耐熱的蛋白質(zhì)。輔助抗體溶解細(xì)菌或紅細(xì)胞。補(bǔ)體激活的途徑：1.補(bǔ)體活化的經(jīng)典途徑：分為識(shí)別階段、活化階段和膜攻擊階段三個(gè)階段。激活物：1.免疫復(fù)合物是經(jīng)典激活途徑的主要激活物質(zhì)。2.C1僅與IgM的CH3區(qū)或IgG1-3的CH2區(qū)結(jié)合才能活化;激活條件：每一個(gè)C1分子必須同時(shí)與兩個(gè)以上Ig的Fc段結(jié)合才能被激活。游離或可溶性抗體不能通過(guò)經(jīng)典途徑激活補(bǔ)體。補(bǔ)體攻膜單位：C5b678復(fù)合物。2.補(bǔ)體活化的MBL途徑：旁路(替代)途徑：替代途徑是補(bǔ)體系統(tǒng)重要的放大機(jī)制。B細(xì)胞介導(dǎo)的體液免疫應(yīng)答：B細(xì)胞識(shí)別的抗原可分為T(mén)D抗原和TI抗原。

　　細(xì)胞因子(CK)是由細(xì)胞分泌的具有生物活性的小分子蛋白物質(zhì)的統(tǒng)稱(chēng)。單核因子、淋巴因子、集落刺激因子等。細(xì)胞因子的種類(lèi)：1.白介素 IL-2;2.干擾素 IFN-γ;3.腫瘤壞死因子 TNF-α;4.集落刺激因子 CSF，EPO (促紅細(xì)胞生成素);5.生長(zhǎng)因子TGF- b。細(xì)胞因子的生物學(xué)活性：1.抗感染和抗腫瘤。2.參與和調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)。3.調(diào)節(jié)免疫。4.刺激造血。

　　第八單元 白細(xì)胞分化抗原和粘附分子

　　白細(xì)胞分化抗原LDA：細(xì)胞表面標(biāo)志。CD分子：細(xì)胞膜表面的分化抗原群。1.CD3分子：三種二聚體組成的復(fù)合物。2.與TCR形成TCR- CD3復(fù)合物，轉(zhuǎn)導(dǎo)TCR特異性識(shí)別抗原所產(chǎn)生的活化信號(hào)，促進(jìn)T細(xì)胞活化。CD28與CD80或CD86結(jié)合后產(chǎn)生協(xié)同刺激信號(hào)，使T細(xì)胞活化。CD152與CD80或CD86結(jié)合后，可抑制活化的T細(xì)胞擴(kuò)增，對(duì)T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答其負(fù)調(diào)節(jié)作用。4.CD4和CD8：T細(xì)胞的膜分子，屬于Ig超家族成員。CD4+：Th1/ Th2 輔助性T細(xì)胞。CD8+：分為：Tc細(xì)胞：細(xì)胞毒性T細(xì)胞;Ts細(xì)胞：抑制性T細(xì)胞。CD4-MHC II類(lèi)抗原，HIV(人類(lèi)免疫缺陷病毒)的受體。CD8-MHC I類(lèi)抗原。粘附分子：粘附分子在炎癥和免疫中的作用;細(xì)胞發(fā)育和胚胎發(fā)育，如T細(xì)胞在胸腺的發(fā)育;細(xì)胞遷移和器官定位，如淋巴細(xì)胞歸巢。細(xì)胞凋亡：如FAS(CD95)和FASL(CD178)的相互作用。

　　第九單元　主要組織相容性復(fù)合體及其編碼分子

　　人的主要組織相容性抗原稱(chēng)白細(xì)胞抗原HLA。人MHC基因：MHC-HLA位于第6對(duì)染色體短臂。遺傳特征：MHC基因?yàn)閱卧�型遺傳方式，共顯性表達(dá)。子女與父母有一半HLA相同。子女間1/4機(jī)率完全相同，完全不同;1/2機(jī)率一半HLA相同。MHC的共顯性表達(dá)。四、MHC結(jié)合的分子：MHC I 類(lèi)分子結(jié)合抗原多肽(8-10個(gè)氨基酸)、TCR、CD8分子、殺傷細(xì)胞抑制性受體(KIR)。MHC II 類(lèi)分子結(jié)合抗原多肽(13-18個(gè)氨基酸)、TCR、 CD4分子。五、MHC的細(xì)胞分布：I類(lèi)抗原分布于大部分組織細(xì)胞。II類(lèi)抗原分布于B細(xì)胞、單核巨噬細(xì)胞、樹(shù)突狀細(xì)胞、活化的T細(xì)胞。六、MHC功能：1.介導(dǎo)T細(xì)胞的抗原識(shí)別;2.調(diào)控NK細(xì)胞功能;3.T細(xì)胞在胸腺的分化;4.免疫應(yīng)答的遺傳控制;5.移植排斥;6.與某些疾病具有連鎖關(guān)系。介導(dǎo)T細(xì)胞的抗原識(shí)別：MHC I類(lèi)抗原介導(dǎo)內(nèi)源性抗原的呈遞;MHC II類(lèi)抗原介導(dǎo)外源性抗原的呈遞。

　　第十單元　免疫應(yīng)答

　　適應(yīng)性免疫應(yīng)答的主要特性：1.識(shí)別自身與非己的特性2.特異性3.記憶性。

　　抗原提呈細(xì)胞對(duì)抗原的加工處理和提呈：抗原提呈細(xì)胞(APC)：攝取、加工、處理抗原并將抗原信息提呈給淋巴細(xì)胞。專(zhuān)職APC：主要包括巨噬細(xì)胞，樹(shù)突狀細(xì)胞和B細(xì)胞。能夠提呈MHC II 分子和抗原肽復(fù)合物。B細(xì)胞介導(dǎo)的體液免疫應(yīng)答：TD抗原誘導(dǎo)的體液免疫應(yīng)答Th(CD4+ Th2)細(xì)胞、APC參與B細(xì)胞。B細(xì)胞活化需要雙信號(hào)。TD外源性抗原→專(zhuān)職APC吞噬+ MHC II分子=抗原肽復(fù)合物→表達(dá)到APC細(xì)胞表面→T細(xì)胞CD4+Th2，相互識(shí)別結(jié)合→第一信號(hào)： BCR中的mIg(mIgM和mIgD)識(shí)別抗原，經(jīng)Iga/Igβ(CD79a 和CD79b)傳遞第一活化信號(hào)。第二信號(hào)：來(lái)自于Th細(xì)胞，包括：1.Th細(xì)胞的膜分子：CD40L，LFA-1， CD28，ICAM-1等2.Th細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子：IL-2，IL-4，IL-5，IFN-γ等。→增殖同時(shí)記憶→漿細(xì)胞→抗體。TI抗原誘導(dǎo)的體液免疫應(yīng)答：TI-1抗原(LPS，聚合鞭毛);TI-2抗原：(肺炎球菌夾膜多糖)特點(diǎn)：只能誘導(dǎo)IgM類(lèi)抗體， 無(wú)免疫記憶。初次和再次免疫應(yīng)答沒(méi)有差別。胚胎期首先合成IgM ，出生后3個(gè)月開(kāi)始合成IgG，4-6個(gè)月開(kāi)始合成IgA。初次應(yīng)答中主要為IgM，再次應(yīng)答中產(chǎn)生的抗體主要為IgG。T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫應(yīng)答：2.CD4+T細(xì)胞活化，增殖，分化T細(xì)胞的活化劑：第一信號(hào)：TCR對(duì)MHCII-抗原肽復(fù)合物的識(shí)別，CD3分子將第一信號(hào)傳遞到細(xì)胞內(nèi)。第二信號(hào)：CD28識(shí)別專(zhuān)職APC上的B7分子，又稱(chēng)協(xié)同刺激信號(hào)。TCR識(shí)別抗原肽的MHC限制性。3.CD8+Tc細(xì)胞的活化，增殖，分化：CD8+ Tc細(xì)胞也被稱(chēng)作細(xì)胞毒性淋巴細(xì)胞(CTL)。第一信號(hào)：TCR識(shí)別MHC-I/抗原肽復(fù)合物。第二信號(hào)：協(xié)同刺激信號(hào)，此外，活化的Th1細(xì)胞提供的細(xì)胞因子IL-2， IL-12。CD8+T細(xì)胞活化--效應(yīng)性Tc細(xì)胞(CTL)特異性殺傷攜帶抗原的細(xì)胞。機(jī)制：通過(guò)穿孔素、絲氨酸蛋白酶、FasL-Fas蛋白表達(dá)使靶細(xì)胞溶解破壞和發(fā)生凋亡。

　　第十一單元　免疫應(yīng)答的調(diào)節(jié)

　　分子水平的免疫調(diào)節(jié)：MHC分子限制T細(xì)胞對(duì)抗原的識(shí)別：Th細(xì)胞與APC細(xì)胞的MHC基因型一致時(shí)， Th細(xì)胞才能被激活。細(xì)胞水平的免疫調(diào)節(jié)作用：APC(抗原提呈細(xì)胞)的免疫調(diào)節(jié)作用;T細(xì)胞的免疫調(diào)節(jié)作用。

　　第十二單元　免疫耐受

　　免疫活性細(xì)胞接觸抗原性物質(zhì)時(shí)所表現(xiàn)的一種特異性的免疫無(wú)應(yīng)答狀態(tài)。

　　第十三單元　超敏反應(yīng)

　�、裥统�敏反應(yīng)→速發(fā)型超敏反應(yīng)

　　Ⅱ型超敏反應(yīng)→細(xì)胞毒型超敏反應(yīng)

　�、笮统�敏反應(yīng)→免疫復(fù)合物型超敏反應(yīng)

　�、粜统�敏反應(yīng)→遲發(fā)型超敏反應(yīng)

　�、裥统�敏反應(yīng)：特異性IgE介導(dǎo)的。主要特征：功能紊亂，細(xì)胞好(青霉素過(guò)敏)。Ⅱ型超敏反應(yīng)：IgG或IgM類(lèi)，細(xì)胞溶解或組織損傷(溶血甲亢)。Ⅲ型超敏反應(yīng)：IgG或IgM類(lèi)，中等大小可溶性免疫復(fù)合物沉積于局部或全身毛細(xì)血管基底膜后，中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主(腎小球基底膜和關(guān)節(jié)滑膜)。Ⅳ型超敏反應(yīng)：由效應(yīng)T細(xì)胞與相應(yīng)抗原作用后，引起的以單個(gè)核細(xì)胞浸潤(rùn)和組織細(xì)胞損傷為主要特征的炎癥反應(yīng)(接觸性皮炎)。Ⅱ型超敏反應(yīng)(IgG或IgM介導(dǎo)的反應(yīng)，導(dǎo)致補(bǔ)體介導(dǎo)或細(xì)胞介導(dǎo)的含有β-內(nèi)酰胺的細(xì)胞死亡)Ⅲ型超敏反應(yīng)(IgG或IgM和具有β-內(nèi)酰胺的抗原、補(bǔ)體結(jié)合成復(fù)合物并在組織中沉積。血清病和藥物熱的發(fā)生機(jī)制。)

　　第十四單元　自身免疫和自身免疫性疾病

　　自身免疫：是指機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)自身成分發(fā)生免疫應(yīng)答的現(xiàn)象。自身免疫�。菏且驒C(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)自身成分發(fā)生免疫應(yīng)答而導(dǎo)致的疾病狀態(tài)。自身免疫性疾病的分類(lèi)：器官特異性自身免疫性疾�。�(局限某個(gè)器官)胰島素依賴(lài)性糖尿病IDDM，多發(fā)性硬化癥MS。器官非特異性自身免疫性疾�。河址Q(chēng)全身性或系統(tǒng)性自身免疫性疾病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)及類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)。自身免疫性疾病的致病相關(guān)因素：自身抗原的出現(xiàn)：隱蔽抗原的釋放→晶狀體;自身抗原發(fā)生改變→類(lèi)風(fēng)濕因子(RF)。免疫調(diào)節(jié)異常：多克隆刺激劑的旁路活化;Th1和Th2細(xì)胞功能失衡。交叉抗原：柯薩奇病毒→糖尿病;鏈球菌感染→急性腎小球腎炎，風(fēng)濕性心臟病。遺傳因素：MHC單型不同：1.DR2與肺出血肺炎綜合癥有關(guān)2.DR3個(gè)體易患重癥肌無(wú)力3.DR4與類(lèi)風(fēng)濕有關(guān)4.B27與強(qiáng)直性脊柱炎。自身免疫病的免疫損傷機(jī)制及典型疾病：機(jī)制相似于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型超敏反應(yīng)的發(fā)病機(jī)制。Ⅱ型常見(jiàn)的。自身抗體-免疫復(fù)合物引起的自身免疫性疾病→系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE);T細(xì)胞對(duì)自身抗原應(yīng)答引起的炎癥性傷害→胰島素依賴(lài)型糖尿病(IDDM)。

　　第十五單元　免疫缺陷病

　　CD4為HIV的受體，Th細(xì)胞為HIV的靶細(xì)胞，HIV的包膜糖蛋白gp120可與CD4分子高親和性結(jié)合。

　　第十六單元　腫瘤免疫

　　腫瘤特異性抗原：腫瘤特有的。腫瘤相關(guān)抗原：正常組織存在，只是腫瘤時(shí)候特別高。

　　第十七單元　移植免疫

　　受者T細(xì)胞對(duì)供者M(jìn)HC的直接和間接識(shí)別。

　　第十九單元　免疫學(xué)防治

　　疫苗：安全、有效、實(shí)用。

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