臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試輔導(dǎo):心悸病史采集
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(1)發(fā)作誘因:發(fā)作是否與體力活動或休息有關(guān),如心悸發(fā)作于劇烈運動之后或應(yīng)用阿托品等藥物之后,則可能為機體的一種生理反應(yīng)。
(2)發(fā)作時間、頻率和病程:如心悸呈突發(fā)突止,考慮心律失常。此時應(yīng)詳細(xì)詢問心悸發(fā)作時患者的主觀感受,有無心跳過快、過慢或不規(guī)則的感覺,是否伴有意識障礙以及周圍循環(huán)障礙等。
(3)了解患者有無嗜好濃茶、咖啡、過度吸煙、飲酒史等,這些因素可增強心肌收縮力和加快心率或引發(fā)期前收縮。了解患者有無服用藥物如阿托品、β阻滯劑等。了解有無器質(zhì)性心臟病史,有無心律失常史,有無循環(huán)系統(tǒng)以外的疾病如甲狀腺功能亢進、貧血、發(fā)熱等。
(4)伴隨癥狀
①伴心前區(qū)疼痛:見于冠心病、心肌炎、心包炎,也可見于神經(jīng)官能癥。
②伴發(fā)熱:見于急性傳染病、風(fēng)濕熱、心肌炎、心包炎、感染性心悸病
③伴暈厥或抽搐:見于高度房室傳導(dǎo)阻滯、心室顫動、陣發(fā)性室性心動過速、病態(tài)竇房結(jié)綜合征等。
?、馨樨氀阂娪诟鞣N原因引起的急性失血,此時常有出汗、脈搏微弱、血壓下降或休克,慢性貧血的心悸在勞累后較明顯。
?、莅楹粑щy:見于急性心肌梗塞、心包炎、心肌炎、心力衰竭、重度貧血等。
?、薨橄菁俺龊梗阂娪诩谞钕俟δ芸哼M。
?、甙槭?、頭暈和乏力等神經(jīng)衰弱癥狀:見于神經(jīng)官能征。
?、喟殛嚢l(fā)性高血壓:見于嗜鉻細(xì)胞瘤。
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