關(guān)于醫(yī)生職業(yè)暴露：病人不該隱瞞病情
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醫(yī)護人員在與病患的接觸治療中，稍有不慎就會造成“職業(yè)暴露”。
日前，深圳一艾滋病男童母親隱瞞病史，導(dǎo)致6名參與搶救及后期采血的醫(yī)護人員陷入恐慌，患者隱瞞傳染病史及醫(yī)護人員“職業(yè)暴露”現(xiàn)象引起公眾關(guān)注。面對HIV攜帶者時，出現(xiàn)過醫(yī)護人員“職業(yè)暴露”案例。多所醫(yī)院負(fù)責(zé)“職業(yè)暴露”的院感科負(fù)責(zé)人表示，對于預(yù)防“職業(yè)暴露”，醫(yī)護人員自身遵守防護規(guī)范比防范患者隱瞞傳染病史更為緊迫和重要。
病人隱瞞病史，醫(yī)護或“暴露”
記者走訪多家醫(yī)院，某醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任介紹，去年底，一名40多歲的外地婦女從鎮(zhèn)街醫(yī)院轉(zhuǎn)過來，一直高燒不退，“未告知AIDS病史，但我們看片后懷疑是PCP(即‘PCP病毒性肺炎’，約50%AIDS患者會出現(xiàn)此癥狀，其同時也是AIDS患者重要致死原因)甚至AIDS，但此前鎮(zhèn)街醫(yī)院并未做這些檢查。我私底下詢問，她總算承認(rèn)患了這種病，但她老公并不知情?！痹撝魅谓榻B，隨后醫(yī)護人員做好防備為她抽血檢查，最后經(jīng)過疾控部門確診AIDS?！叭绻皇俏覀冇兴鶓岩?，做好了防護，稀里糊涂為她抽血，還是有風(fēng)險的?！?/P>
這位呼吸內(nèi)科主任介紹，相對外科，內(nèi)科和急診在隱瞞傳染病史情況下面臨的風(fēng)險要高得多，一些內(nèi)科科室要進行抽血、穿刺等治療，或接觸到病人的唾沫、痰液，這些都屬于醫(yī)學(xué)暴露情形，在不知情情況下感染風(fēng)險極大，因為客觀上很難對每一個病人都像對待HIV感染者一樣實施“普遍防護”，即都戴面罩和防護手套;而在急診等科，經(jīng)常碰到斷指、產(chǎn)婦大出血、顱腦出血等緊急情形，甚至都來不及做檢查就要實施手術(shù)，“如果你隱瞞，醫(yī)生根本沒有時間反應(yīng)和應(yīng)對?！?/P>
另一家醫(yī)院院感科主任也稱，對于普遍的內(nèi)科而言，很難對患者進行嚴(yán)格檢查，一是要普遍做到像對AIDS患者一樣的防護并不現(xiàn)實，二是即使你要做病人會有意見，“我們就經(jīng)常接到這樣的投訴，說動不動就做檢查?！?/P>
“職業(yè)暴露”是指由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險因素中，從而有可能損害健康或危及生命的一種情況。醫(yī)務(wù)人員“職業(yè)暴露”是指醫(yī)務(wù)人員在診療、護理中意外被艾滋病、肝炎等病毒感染或被病人的血液、體液污染皮膚或粘膜，或者被含有艾滋、肝炎等病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被感染的情況。
各方說法
部門：病人有告知病史義務(wù)
上述醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任介紹，AIDS、梅毒等傳染性疾病患者許多都不愿意告知自己的病史，這主要是因為社會歧視的存在，患者本人也認(rèn)為不光彩，“擔(dān)心說出去親情、友情、工作什么都沒了，性伴侶也沒有了?！彪m然國家目前對AIDS患者實施跟蹤管理，但許多人其實還處在管理之外，這才是最頭疼的。
衛(wèi)計局相關(guān)工作人員介紹，隱瞞情況的發(fā)生還與患者對《艾滋病防治條例》等政策不了解有關(guān)。例如，該條例規(guī)定：HIV感染者和AIDS患者在就醫(yī)時，應(yīng)將感染或者發(fā)病的事實如實告知接診醫(yī)生;而醫(yī)療機構(gòu)不得因就診的是HIV感染者和AIDS患者，就推諉或拒絕治療。
如果隱瞞病情造成醫(yī)護人員感染，患者將承擔(dān)什么責(zé)任?記者獲悉，目前法律法規(guī)層面尚存在空白，并無具體操作辦法。
醫(yī)院：醫(yī)務(wù)防護意識需加強
多所醫(yī)院老師介紹，“醫(yī)學(xué)暴露”僅是表明有接觸了，處在危險之中的狀態(tài)，并不表明已經(jīng)感染。一般的“職業(yè)暴露”時有發(fā)生。
為何醫(yī)學(xué)“職業(yè)暴露”難以避免?某醫(yī)院院感科主任分析，一是醫(yī)院服務(wù)量大，特別是急診科，難以盡善盡美;二是醫(yī)護人員的防護意識有待加強。醫(yī)院的院感科定期都會對醫(yī)護人員進行預(yù)防“職業(yè)暴露”的培訓(xùn)。常見防護措施有：規(guī)范操作，足夠的個人防護;禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套;手術(shù)或切開排膿排液等時根據(jù)情況注意使用防護面具等等。她表示，雖然近年倡導(dǎo)“普遍防護”理念，即對所有病人采取嚴(yán)格防護實施起來的確很難，但有一點卻可做到，即只要接觸到唾沫、血液等分泌物，就毫不猶豫當(dāng)作可能的傳染病人處理。
來源：南方都市報
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