徐克成:一名癌癥醫(yī)生的布道之路
癌癥冷凍療法的中國第一人徐克成,也是患癌八年的幸存者。他對待癌癥的樂觀方式,接待患者的就診模式,正在影響著這一行業(yè)。
徐克成愿意把“沒有治療價值”的病人接到自己的醫(yī)院診治。他為沙特阿拉伯一位11個月患兒成功切除了巨大腹部畸胎瘤,救治的理由卻不能再簡單了,“我看見他的眼睛很亮!
徐克成反復(fù)改變?nèi)藗儗Π┌Y的一些錯誤認(rèn)知,并希望人類最終能與它和平共處。他把這比喻為“與癌共存”,腫瘤其實(shí)是一種慢性病,帶癌生存是完全可行的。
徐克成抱著康復(fù)后的沙特阿拉伯女孩娜娜,三年前,她在復(fù)大醫(yī)院切除了腹腔巨大腫瘤。 (廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院供圖/圖)
凍死癌細(xì)胞“第一人”
2014年5月17日上午,廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院(下稱復(fù)大醫(yī)院)一樓。一名49歲的菲律賓籍患者躺在手術(shù)臺上。醫(yī)生正在觀察他的肺部成像,黑色陰影是腫瘤。盡管治療癌癥的方法已逐漸多元,但人類對這片黑色陰影依然有許多未知。
“病灶有兩個!绷罕t(yī)生是這次手術(shù)的主刀。他要透過電腦監(jiān)控,精確定位找到腫瘤,把灌入冷凍氬氣的穿刺刀,經(jīng)皮穿刺到病灶點(diǎn)。
氬氣在刀尖急速膨脹,形成冰球,幾秒鐘內(nèi)便可降至零下140℃。四根穿刺刀依次勻速緩慢地進(jìn)入病灶,刀尖釋放冷氣形成冰球,將腫瘤完全包裹在內(nèi),核心區(qū)的癌癥細(xì)胞會被完全凍死。之后,再利用氦氣迅速回溫。冷熱只局限在刀尖,不會在穿刺過程中對周邊細(xì)胞組織產(chǎn)生損傷。
他所進(jìn)行的是國際上新興的一種腫瘤微創(chuàng)治療方法――氬氦刀冷凍療法。事實(shí)上,復(fù)大醫(yī)院已經(jīng)為超過7000例患者做過冷凍手術(shù),全國乃至全世界冷凍手術(shù)最多的病例都出自于此。
“這并不適用于所有癌癥,但對肝癌、肺癌、前列腺、腎癌、胰腺癌效果很好!痹趶(fù)大醫(yī)院副總院長牛立志博士看來,冷凍療法對病人的創(chuàng)傷可以忽略不計,是不能接受手術(shù)切除,放、化療又失敗的患者的最佳選擇。
這是一家頗為特別的醫(yī)院。作為衛(wèi)生部國家臨床重點(diǎn)?(腫瘤?)醫(yī)院,復(fù)大醫(yī)院以中晚期惡性腫瘤作為主要治療對象。70%以上的住院病人都是外國人,來自東南亞、中東、西歐、北美等七十多個國家。對遠(yuǎn)道而來的病人免費(fèi)接機(jī)送機(jī),準(zhǔn)備好他們來到一個新城市甚至新國家將面臨的一切。有海外患者更是自發(fā)建立網(wǎng)站,撰寫就醫(yī)經(jīng)歷,口耳相傳。
這家醫(yī)院的靈魂人物是總院長徐克成,復(fù)大醫(yī)院創(chuàng)始人,也是國內(nèi)冷凍手術(shù)主推者。見到他時,很難想象這是一位73歲的老人,走路如風(fēng),身板挺拔。在他身上的榮譽(yù)不勝枚舉:國際冷凍治療學(xué)會(ISC)主席、2012年中國衛(wèi)生系統(tǒng)最高榮譽(yù)“白求恩獎?wù)隆鲍@得者……
徐克成年過六旬創(chuàng)辦了復(fù)大醫(yī)院,并在罹患肝癌之后,寫出了世界第一部中英文腫瘤冷凍治療專著《腫瘤冷凍治療學(xué)》。而業(yè)界對他的評價,不至于此。
“雖然復(fù)大是一所私立醫(yī)院,但他們并不是以追求經(jīng)濟(jì)利益為核心。徐克成在醫(yī)院管理上,能真正視病人為親人,可以稱得上是國內(nèi)私立醫(yī)院管理者的楷模!敝猩酱髮W(xué)附屬第一醫(yī)院(下稱中山一院)國家重點(diǎn)學(xué)科普外科主任,肝膽外科汪謙教授評價道。
沒什么興趣愛好,除了寫書
“他沒什么興趣愛好,除了寫書!睆(fù)大醫(yī)院國際事務(wù)部副主任陸天雨想了很久,說道,有時在飛機(jī)上一連幾個小時,別人都在休息,他在電腦上不停敲字。
辦公室的書架上,整整一層都是他的中英文著作。從醫(yī)50年,他發(fā)表的中英文論文496篇,出版學(xué)術(shù)專著9本,參編29本,共計發(fā)表成果980萬字。搜索外文醫(yī)學(xué)最具權(quán)威的美國國家醫(yī)學(xué)圖書館旗下的數(shù)據(jù)庫PubMed,近年發(fā)表關(guān)于胰腺癌冷凍療法的論文,有很多是他和同事寫的。
成就也源自于這些努力。
1992年,他在《美國胃腸病學(xué)雜志》上發(fā)表的論文,迄今仍被許多實(shí)驗(yàn)室作為診斷肝癌的常規(guī)檢測方法。
2008年,徐克成和牛立志去日本出席34屆日本低溫醫(yī)學(xué)國際年會,在規(guī)定發(fā)言7分鐘結(jié)束時,警鈴并沒有正常響起,場內(nèi)掌聲雷動,他又延時了5分鐘。最終,徐克成獲得了唯一的一枚金獎!八吲d得像個孩子,拿了10萬日元的獎金,但回國后就全部捐出去了!迸A⒅菊f。
2009年,第15屆世界冷凍治療大會上,設(shè)了兩個專場,一是“世界優(yōu)秀的冷凍治療中心:廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院、美國Mayo Clinic”;二是“胰腺冷凍:廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院”!霸趪H學(xué)術(shù)大會上這樣的設(shè)計和安排,我從未見過,也沒有預(yù)先接到通知!毙炜顺上攵疾桓蚁。
之后,他們獨(dú)創(chuàng)了治療模式!白鳛橐幻t(yī)生,我希望給患者提供最合適的‘智慧型’治療;作為一名癌癥患者和幸存者,我希望醫(yī)生能為病人提供最合適,最少痛苦的治療!毙炜顺烧f。
這得到了中國科學(xué)院院士、“中國肝膽外科之父”吳孟超的褒揚(yáng),“復(fù)大腫瘤醫(yī)院治療腫瘤具有獨(dú)創(chuàng)性,我從中受益甚多。”
“直到現(xiàn)在,還沒有任何一種單一療法可以對癌癥起作用。主流治療方法仍是以手術(shù)為主,冷凍療法較為小眾!敝猩揭辉浩胀饪浦魅吾t(yī)師、美國外科學(xué)院院士石漢平是徐的朋友,經(jīng);ハ嗲写钑\。
醫(yī)學(xué)界一致認(rèn)可的是,如果早期發(fā)現(xiàn)和切除腫瘤,癌癥治愈的可能性非常大。但早期發(fā)現(xiàn)難度極高――直徑不到一厘米的腫瘤不到人體的0.01%!按蠖嗷颊叽_診時,已經(jīng)失去手術(shù)機(jī)會了。80%的癌癥對化療不敏感,放療也是如此!毙炜顺烧f。
沒人會想到當(dāng)了一輩子腫瘤醫(yī)生的徐克成會患上癌癥。2006年1月,他被查出膽管細(xì)胞性肝癌,文獻(xiàn)稱存活率只有3%。
盡管震驚,但他很快平靜下來,“我需要盡快治療!睆(fù)大醫(yī)院黨委書記吉琳記得,手術(shù)后15天,徐克成就從病床上爬起來為貧困患兒會診了。
徐克成的工作習(xí)慣一直沒變:每天早上按時查房,隨時接待病人,辦公室內(nèi)間有張床,累了便休息片刻,晚餐也通常是醫(yī)院食堂里的一碗清水面,同行甚至?xí)诎胍?2點(diǎn)接到他的咨詢電話。
“我閑不住,一閑,就覺得生命縮短了。生病后的效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了病前,最重要的書都是生病后編的。”只爭朝夕的迫切,只有他自己明了,F(xiàn)在,他的各項(xiàng)指標(biāo)已完全正常,看上去與常人無異。他的平和、達(dá)觀也深深影響整個醫(yī)院。
“我們就需要這樣的好人,所以留下他!笔瘽h平為他感到舒心。
2014年5月17日上午,梁冰醫(yī)生正在對一名菲律賓病人進(jìn)行氬氦刀冷凍手術(shù)。 (南方周末記者 袁端端/圖)
治癌癥,首先要治心病
復(fù)大醫(yī)院的病人多半來自國外,也有在國內(nèi)別的醫(yī)院認(rèn)為是醫(yī)治無效,或者其他醫(yī)院不愿接收的病人,往往是癌癥晚期,失去了手術(shù)治療時機(jī)的病例!坝行┩砥诓∪宋覀儫o法收住入院,因?yàn)檫有更多早期的病人更需要救治! 汪謙解釋,對于已經(jīng)晚期或者遠(yuǎn)處擴(kuò)散的癌癥病例,是不適合外科手術(shù)的,而公立醫(yī)院的醫(yī)療容量十分有限,僅我們中山一院,每天的門診病人就達(dá)到16000人,很多病例在等待床位住院。
徐克成愿意把這些“沒有治療價值”的病人接到自己的醫(yī)院診治,利用多種綜合治療方法,先后救助了近300名貧困病人,減免治療費(fèi)用近500萬元。他為沙特阿拉伯一位11個月患兒成功切除了巨大腹部畸胎瘤,救治的理由卻不能再簡單了,“我看見他的眼睛很亮!
“挑戰(zhàn)癌癥必須有新思路,為什么有些看似‘不治’的病人在復(fù)大醫(yī)院治療后,生存下來,就是堅持了創(chuàng)新治療!敝袊こ淘涸菏俊⑸虾=煌ù髮W(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院終身教授王振義院士說。
徐克成對待病人的理念,其實(shí)是一個常識:以病人為中心。
來自丹麥的郭琳(Gurli)感觸頗深。2008年,她發(fā)現(xiàn)了自己患上胰腺癌。這種癌癥,能手術(shù)的病人不超過5%!暗溼t(yī)生的判斷是,生命只有2-3個月。”她別無選擇地接受了化療,但終日活在惶恐和擔(dān)心之中。當(dāng)在網(wǎng)絡(luò)上看到復(fù)大醫(yī)院的患者故事,便決定來中國。
“我的醫(yī)生覺得這是發(fā)瘋了。”郭琳回憶。丹麥政府有一法律:嚴(yán)重疾病如癌癥患者,如果本國無法治療,可有第二選擇:到外國診治,費(fèi)用由國家支付。這主要是到美英法德等發(fā)達(dá)國家,不包括中國。
然而,郭琳在復(fù)大醫(yī)院治療三個月后病情穩(wěn)定,CT檢查肝內(nèi)轉(zhuǎn)移病灶消失,胰腺病變縮小2/3。她回國后,丹麥最大日報和最大電視臺都報道了郭琳在中國的治療經(jīng)歷,稱這是“中國醫(yī)生的奇跡”。當(dāng)年,僅丹麥就有113名癌癥患者來到復(fù)大就診。
“在丹麥,醫(yī)生只會心不在焉地聽你敘說病情,甚至沒有任何眼神交流”。郭琳認(rèn)為,把病人當(dāng)做一個完整的個體,而不只有身體里的癌癥,這是兩地最大的不同。
“他非常棒,能知道我們的感受,要知道,得病是我們?nèi)松畹凸鹊臅r候!彼貌⒉粯(biāo)準(zhǔn)的英文描述著徐克成。
徐克成也常說,一些病人不是因?yàn)榛及┧赖,而是被嚇(biāo)赖摹K淖龇ㄊ牵焊嬖V病人真相。復(fù)大醫(yī)院會把制定治療方案、實(shí)施治療以及治療后怎么辦都告訴病人。“這很重要,讓我對他很放心!惫照f。
汪謙也很認(rèn)可徐的治院理念。在他看來,治病一方面是治療生理上的疾病,另一方是疏導(dǎo)病人心理。病人需要更多是心靈溝通!叭绻麥贤ǖ煤茫t(yī)患關(guān)系和諧,醫(yī)療糾紛就會大大減少,但由于管理體制的缺陷導(dǎo)致大小醫(yī)院病人的分布極度不均,繁忙的醫(yī)療工作影響了醫(yī)患之間的解釋溝通,這恰恰是當(dāng)前醫(yī)改需要改進(jìn)的問題!
“國內(nèi)民營醫(yī)院的文化很少有借鑒意義,而這里非常不同。”暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院副院長王華東說。
徐克成在建院之處就制定“高壓線”――如果醫(yī)務(wù)人員接受了病人的紅包或任何禮物,就必須承擔(dān)病人的全部醫(yī)藥費(fèi),還要接受處罰,嚴(yán)重的會被醫(yī)院除名。他也反感一些民營醫(yī)院漫天飛的虛假廣告,相信好醫(yī)院是口耳相傳的,不需要宣傳。
“制度、道德是最神圣的。一些違法道德制度的行為,已經(jīng)成為見怪不怪的事,我們不去改變,看似人性化,其實(shí)毀了事業(yè)。”徐克成明白得很。
對牛立志來說,這里能有真正的業(yè)務(wù)競爭。從廣州某家醫(yī)院離職前來的牛立志,覺得這“是一種解放”:醫(yī)生不用再去想醫(yī)療之外的復(fù)雜關(guān)系,工作能全身心的投入,競爭的平臺也從國內(nèi)發(fā)展到國外。
汪謙覺得,復(fù)大的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)模式是國內(nèi)醫(yī)療倡導(dǎo)的發(fā)展方向。近年我國出國看病者漸多,實(shí)際上我國的醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療設(shè)備絕不比國外差,出國看病者追求和得到更多的是與醫(yī)療相關(guān)的優(yōu)質(zhì)服務(wù)!拔覀冎猩揭辉好刻斓氖中g(shù)病人,比美國任何一家醫(yī)院都要多。我們醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平也不會比國外差。但目前由于病人太多,我們無法達(dá)到國外的那種總體服務(wù)水平!
“與癌共存”的常識
做了一輩子醫(yī)生,徐克成一直在反復(fù)改變?nèi)藗儗Π┌Y的一些錯誤認(rèn)知,并希望人類最終能與它和平共處。他把這比喻為――與癌共存(living with cancer)。他認(rèn)為,腫瘤其實(shí)是一種慢性病,帶癌生存是完全可行的。這看似不可思議的提法,卻是整個復(fù)大醫(yī)院的診療核心。
與癌共存,這也是世界范圍內(nèi)逐漸接受的觀點(diǎn)。2006年,世界衛(wèi)生組織把原來作為“不治之癥”的癌癥重新定義為可以治療、控制、甚至治愈的慢性病。癌癥其實(shí)就像高血壓、糖尿病一樣,只是一種慢性病,目前雖然不可以治愈,但可以控制。只要采取恰當(dāng)治療措施,包括飲食、鍛煉、戒煙、有節(jié)奏的作息和良好生活習(xí)慣,這些患者可以和健康人一樣生活。
“很多癌癥病人都有復(fù)發(fā)的可能,他們也無法徹底消除腫瘤。帶瘤生存的時間也可以很長,怎樣減少病人的痛苦,提高帶瘤者的生活質(zhì)量是一項(xiàng)不宜忽視的問題!蓖糁t教授說。
復(fù)大醫(yī)院長期住著一百多個中晚期腫瘤病人,而醫(yī)護(hù)人員共有450人,和公立醫(yī)院形成鮮明對比。作為總院長,徐克成每天例行查房時,喜歡對患者說:“follow me(跟隨我)!彼靼,來自醫(yī)生的鼓勵對病人非常重要。
中國臺灣的一位乳腺癌病人就要出院了,徐克成特地送她,看她不放心,徐拍著她的肩膀說道:“你要開開心心,不要太憂愁,應(yīng)該隨緣,什么都要吃,什么都不要吃得太多,要工作,生命不要看太重。”
病人頻頻點(diǎn)頭,短短幾句交流會極有力量。徐克成知道,病人相信他,因?yàn)樗且晃焕厢t(yī)生,也因?yàn)橥且幻┌Y患者。
石漢平見過太多這樣的病人,他們抗拒正規(guī)治療,盲目忌口,偏食偏飲,一旦得病,就徹底放下一切,在家“養(yǎng)病”……而這些恰恰是造成病情延誤的緣由,事實(shí)上“癌癥病人運(yùn)動無所禁忌”。
為讓更多人了解癌癥和防癌的知識,徐克成從2007年起,開始了國內(nèi)外的“防病之旅”,走訪了國內(nèi)46個曾在復(fù)大醫(yī)院治療過的病人,去到馬來西亞11個州,印尼的大部分地區(qū),無償為這些病人或健康人義診或講座。
“我不會對他們說能治好他們的病,但我希望我的病人多活幾年,有質(zhì)量地活著,不希望他們活在疼痛和惶恐中。”他很坦誠,治療癌癥結(jié)果是相對的,如果一個病人只能活半年,現(xiàn)在已經(jīng)五年多了,就是巨大的成就。
來源: 南方周末
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