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2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《病理學(xué)》筆記精選:二尖瓣狹窄和肺褐色硬化

更新時(shí)間:2014-08-20 09:31:00 來(lái)源:|0 瀏覽0收藏0

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摘要 2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《病理學(xué)》輔導(dǎo)資料筆記精選之二尖瓣狹窄和肺褐色硬化,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)網(wǎng)搜集整理供即將參加考試的考生們參考,希望對(duì)大家有幫助。

  2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《病理學(xué)》輔導(dǎo)資料筆記精選之二尖瓣狹窄和肺褐色硬化,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理供即將參加考試的考生們參考,希望對(duì)大家有幫助。

  問(wèn)題:引起肺褐色硬化的最常見(jiàn)疾病是:

  A.二尖瓣狹窄

  B.肺動(dòng)脈瓣狹窄

  C.三尖瓣狹窄

  D.主動(dòng)脈瓣閉鎖不全

  E.肺動(dòng)脈栓塞

  答案及解析:本題選A。

  解釋?zhuān)悍斡傺勺笮乃ソ咭?。慢性肺淤血時(shí)(急性肺淤血病理則是另一種表現(xiàn)),除見(jiàn)肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血外,還可見(jiàn)肺泡壁變厚和纖維化。肺泡腔除有水腫液及出血外,還可見(jiàn)大量心衰細(xì)胞。肺質(zhì)地變硬,肉眼棕褐色,稱(chēng)為肺褐色硬化。(注:參見(jiàn)在充血和淤血章節(jié))

  A.二尖瓣狹窄:肺充盈增多,肺淤血

  B.肺動(dòng)脈瓣狹窄:肺充盈減少

  C.三尖瓣狹窄:右室充盈減少,肺充盈減少

  D.主動(dòng)脈瓣閉鎖不全:指主動(dòng)脈狹窄合并關(guān)閉不全,晚期發(fā)生左心衰、肺淤血、肺動(dòng)脈高壓和右室衰。早期不常見(jiàn),故不選。

  E.肺動(dòng)脈栓塞:肺充盈減少

  二尖瓣狹窄

  早期左房血液流入左室受阻,左房代償性肥大(注:此時(shí)血液還能自左房充分排入左室)

  失代償期,左房血液不能充份排入左室,左房血液淤積,肺靜脈血流回流受阻,引起肺淤血、肺水腫或漏出性出血。(注:此時(shí)可出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、咳嗽、咳出帶血的泡沫痰等左房衰表現(xiàn))

  肺淤血引起肺靜脈壓增高超過(guò)一定限度時(shí),將反射性引起肺小動(dòng)脈痙攣,使肺動(dòng)脈壓升。

  (注:肺循環(huán)毛細(xì)血管平均血壓7(6-12),血漿平均滲透壓25,肺靜脈升高,肺毛細(xì)血管壓隨之升高)

  長(zhǎng)期肺動(dòng)脈高壓,導(dǎo)致右心室代償性肥大,繼而失代償,右心室擴(kuò)張。

  右室高度擴(kuò)張導(dǎo)致右室瓣膜環(huán)擴(kuò)大,出現(xiàn)三尖瓣相對(duì)關(guān)閉不全。

  (三尖瓣相對(duì)關(guān)閉不全)在收縮期,右心室部分血液返流入右心房,致右心功能不全,引起體循環(huán)淤血。(注:表現(xiàn)為靜脈怒張,肝淤血腫大,下肢水腫及漿膜腔積液等)

 

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