執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試病史采集考試準(zhǔn)備
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病史采集就是平時工作中的病史詢問,怎么問?問什么?是每個醫(yī)生面對患者的基本功。執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試不是直接面對患者去問,而是要將你問診的過程和內(nèi)容記錄下來,即在病歷中應(yīng)當(dāng)反映的內(nèi)容,所以一定要按照考試的要求去做。該部分考試時間10分鐘,總分15分。
1、病史采集的考試通常會先給出一個簡單的病例,(執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試大綱的測試癥狀共17項,一般有100多道題讓考生抽簽,靠死記硬背幾個考題的效果不好,應(yīng)當(dāng)掌握答題的思路和方法,按提綱順序逐一列出答案)
例1、男性60歲,持續(xù)性上腹痛3天,加重伴惡心、嘔吐6小時。既往有慢性膽囊炎、膽石癥病史。
例2、男性45歲,上腹隱痛伴消瘦半年,既往有“胃潰瘍”病史。
例3、女性69歲,昏迷4小時,高血壓病史15年。
例4、女性25歲,轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴惡心1天
答題要求是:作為住院醫(yī)師,按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求,圍繞病例主訴請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容?
2、理解答題要求――回答兩個內(nèi)容:
(1)如何詢問現(xiàn)病史(10分)
按照提供進行:①病因、誘因;②主要癥狀的特點③伴隨癥狀④發(fā)病后的一般情況⑤診療經(jīng)過
分析給出的簡單病例,按具體疾病可能的病因、誘因、按具體的癥狀學(xué)、鑒別診斷學(xué)要求進行詢問,不要忘記詢問發(fā)病后的一般情況和診療經(jīng)過。
多進行自我訓(xùn)練,特別是不熟悉的專業(yè)疾病。
(2)如何詢問相關(guān)病史(3分)
包括①藥物過敏史②相關(guān)病史
注意:對相關(guān)病史必須結(jié)合題目,詢問與具體疾病有關(guān)的或需要鑒別的內(nèi)容。不能千篇一律,死記硬背。
例4 初步診斷:急性闌尾炎(不記分,供考官參考)
現(xiàn)病史
A.①發(fā)病有無誘因,與飲食的關(guān)系;②疼痛的性質(zhì)、特點、有無放射痛?與呼吸、體位的關(guān)系主要癥狀的特點③有無發(fā)熱,發(fā)熱與疼痛的關(guān)系,有無寒戰(zhàn)④伴隨癥狀:有無嘔吐、腹瀉、有無休克征象⑤發(fā)病后的一般情況:二便、飲食、睡眠和月經(jīng)的情況
B.診療經(jīng)過:①是否到過醫(yī)院就診?做過哪些檢查:血尿便常規(guī)、
尿β-HCG(β絨毛膜促性腺激素)?②治療用藥情況?
相關(guān)病史
?、儆袩o藥物過敏史 ②相關(guān)病史:泌尿系結(jié)石或婦科疾病史,潰瘍病史;上呼吸道感染史
3、 問診技巧是如何體現(xiàn)的(2分)
考官從兩個方面判斷:
(1)問診有無條理性,是否重點突出?(2)是否圍繞病情詢問?
如果在答題中不能體現(xiàn)以上要求,則給考官不足的印象。所以考生應(yīng)注意:①盡量按照提綱順序進行回答 ②保持卷面的整潔,字跡清晰可辨。③提高準(zhǔn)確性、邏輯性。
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