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舉例分析執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實踐技能病史采集答題技巧

更新時間:2015-06-10 15:28:42 來源:|0 瀏覽0收藏0

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摘要 舉例分析執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實踐技能病史采集答題技巧,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學網(wǎng)整理方便大家備考。

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  病史采集題是根據(jù)大綱要求的病癥綜合起來的,一般有50多道題讓考生抽。回答很有技巧,在進行任何癥狀的采集都應(yīng)用固定“公式”,即可得80%的分值。

  1.問病史:包括以下5部分

 ?、俨∫颉⒄T因;②主要癥狀的特點③伴隨癥狀④全身狀態(tài),即發(fā)病后的一般情況⑤診療經(jīng)過

  2.既往史

  相關(guān)病史

  藥物過敏史、手術(shù)史(一定要提及,每年的評分標準都有此項)

  3.問診中一定要條理性強,想好了再寫,不要過后再亂寫,因此失分

  4.圍繞主訴來詢問

  單靠一個主訴是不能作出診斷的,但還是有傾向性的,如:24歲 女 發(fā)熱 咳血 結(jié)核的可能性較大,而45歲 男 發(fā)熱 咳血 則考慮為肺癌,兩者采集的傾向則有所區(qū)別,這些還是要靠知識積累的.

  總之,采集時如按照上面的方式,大部分分值已到手

  今年的考試增加了幾個癥狀:

  1)腰背疼:考慮:骨關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤突出、腎病、扭傷,如是女性考慮婦科疾病

  2)便秘與腹瀉:則為腫瘤、結(jié)腸炎、克羅恩病及一些感染性疾病等腫塊:

  3)無尿:主要是腎病導致。

  實例:

  簡要病史:男性,15歲,游走性雙膝關(guān)節(jié)疼痛1個月

  要求:你作為住院醫(yī)師,按照標準住院病例要求,圍繞以上主訴,請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

  時間:7分鐘

  診斷:風濕性關(guān)節(jié)炎

  總分:15分

  1、問診內(nèi)容(13分)

  現(xiàn)病史(10分)

  (1). 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)

 ?、?關(guān)節(jié)疼痛的性質(zhì)和特點:游走性大關(guān)節(jié)紅、腫、痛 (2分)

 ?、?關(guān)節(jié)外表現(xiàn):包括發(fā)熱、咽痛、心肌炎(心悸等)、皮下結(jié)節(jié)和皮膚環(huán)行紅斑 (3分)

 ?、?發(fā)病前上呼吸道感染病史 (1分)

 ?、?小關(guān)節(jié)有無腫痛和晨僵 (1分)

 ?、?飲食、睡眠、二便、體重變化情況(1分)

  (2). 診療經(jīng)過(2分)

  ① 是否到過醫(yī)院就診,作過那些檢查(1分)

  ② 治療情況如何 (1分)

  (3)相關(guān)病史(3分)

  1. 有無藥物過敏史 (1分)

  2. 與該病有關(guān)的其他病史:既往有無結(jié)核病、風濕病史 (2分)

  2、問診技巧(2分)

  (1)條理性差、不能抓住重點 (扣0.5分)

  (2)沒有圍繞病情詢問 (扣0.5分)

  (3)問診語言不恰當 (扣0.5分)

  (4)暗示性問診 (扣0.5分)

  女,發(fā)現(xiàn)左側(cè)甲狀腺腫物1月余。

  要求:你作為住院醫(yī)師,按照標準住院病例要求,圍繞以上主訴,請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

  初步診斷:單純甲狀腺腫大(僅供考官參考,不記分)

  評分要點:(總分15分)

  一、問診內(nèi)容(13分)

  (一)現(xiàn)病史(10分)

  1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)

  ①病因,有無缺碘,有無飲食不規(guī)律 2分

  ②甲狀腺腫大發(fā)生的時間、腫塊是否光滑、可否活動、質(zhì)地如何和有無疼痛,有無增大 3分?

 ?、燮渌殡S癥狀:有無心悸,有無突眼,有無氣管壓迫2分?

 ?、艽笮”?、飲食、睡眠情況 1分?

  2.診療經(jīng)過(2分)

  ①曾否到醫(yī)院就診?作過哪些檢查?1分?

 ?、谥委熡盟幥闆r及其效果1分?

  (二)相關(guān)病史(3分)

  1.是否有藥物過敏史 1分?

  2.既往有無甲狀腺腫大,甲亢等病史 2分?

  二、問診技巧(2分)

  1.條理性差、不能抓住重點 -0.5分

  2.沒有圍繞病情詢問 -0.5分

  3.問診語言不恰當 -0.5分

  4.暗示性問診 -0.5分

 

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