外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：前臂雙骨折

　　外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：前臂雙骨折

　　(一)分類

　　1.尺、橈骨同一平面橫行/粉碎性骨折：直接暴力導(dǎo)致。

　　2.橈高、尺低斜形骨折：跌倒時(shí)手掌著地的間接暴力導(dǎo)致。

　　3.高位尺、橈骨骨折：跌倒時(shí)手掌著地，同時(shí)前臂旋轉(zhuǎn)的扭轉(zhuǎn)暴力導(dǎo)致。

　　4.Monteggi損傷：尺骨干上段骨折并橈骨頭脫位。

　　(1)伸直型：尺骨上1/3骨折向掌側(cè)成角并橈骨頭前脫位，多見(jiàn)于兒童。

　　(2)屈曲型：尺骨上、中段骨折向背側(cè)成角并橈骨頭后脫位，多見(jiàn)于成人。

　　(3)內(nèi)收型：尺骨骺端骨折向橈側(cè)成角并橈骨頭橈側(cè)脫位，多見(jiàn)于幼兒。

　　(4)特殊型：尺、橈骨雙骨折并橈骨頭前脫位，多見(jiàn)于成人。

　　5.Gallezzi骨折脫位：橈骨干中、下1/3骨折并尺、橈關(guān)節(jié)脫位。常見(jiàn)橈骨遠(yuǎn)端向近側(cè)移位，尺骨小頭向掌側(cè)或背側(cè)移位，尺橈分離。

　　(二)治療

　　1.保守治療：手法復(fù)位，外固定，注意防止骨間膜室綜合征發(fā)生。

　　2.手術(shù)指征：①手法復(fù)位失敗。②受傷時(shí)間短、傷口污染不重的開(kāi)放性骨折。③合并神經(jīng)、血管、肌腱損傷。④同側(cè)肢體多發(fā)性損傷。

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