婦產(chǎn)科主治醫(yī)師：子宮內膜異位癥臨床表現(xiàn)

　　婦產(chǎn)科主治醫(yī)師復習資料：子宮內膜異位癥臨床表現(xiàn)

　　因人而異，因部位不同癥狀不同。20%患者無明顯不始癥狀。

　　1.痛經(jīng)和持續(xù)下腹痛

　　痛經(jīng)是異位癥患者的典型癥狀，多隨局部病變加重而逐年加劇。

　　痛的特點：從經(jīng)前開始，經(jīng)期第一日最劇，逐漸減輕至經(jīng)后消失。

　　痛的部位：多在下腹正中及腰骶部，或放射至會陰、肛門及大腿。

　　痛的程度：與病灶大小并不一定成正比，而與病變部位有一定關系。

　　如有的很大巧克力囊腫卻不一定引起痛經(jīng)，相反如病灶位于神經(jīng)纖維豐富的致密組織中，子宮直腸窩和宮體韌帶，有時幾個小的結節(jié)就可能引起十分嚴重的臨床癥狀。

　　2.月經(jīng)失調

　　15%～30%患者月經(jīng)過多，經(jīng)期延長或經(jīng)前點滴出血是異位癥患者的常見癥狀。月經(jīng)失調可能與卵巢無排卵、黃體功能不足或同時合并有子宮腺肌病和子宮肌瘤有關。

　　3.不育

　　約1/3不明原因的不育患者的腹腔鏡檢見到異位灶。而異位癥患者不孕率高達40%.重度異位癥不孕的原因可能與盆腔內器官和組織廣泛粘連和輸卵管蠕動減弱，以致影響卵子的排出、攝取和受精卵運行。但輕度異位癥伴不孕的機制尚不清楚。

　　4.性交痛

　　多見于直腸子宮陷凹有異位癥病灶或因病變導致子宮后傾固定的患者，性交時由于碰撞及子宮收縮和向上提升而引起疼痛，月經(jīng)來潮前性交痛更為明顯。

　　5.其他特殊癥狀

　　決定于病灶的部位。如侵及直腸粘膜，有便血;侵及膀胱排尿頻、痛、血尿等癥狀。刀口疤痕處異位，經(jīng)期包塊增大、痛，經(jīng)后緩解。而卵巢巧克力囊腫破裂引起急腹癥，癥狀類似宮外孕破裂型。