婦產(chǎn)科主治醫(yī)師復(fù)習(xí)資料：子宮內(nèi)膜異位癥病理

　　婦產(chǎn)科主治醫(yī)師復(fù)習(xí)資料：子宮內(nèi)膜異位癥病理

　　主要病理變化為異位內(nèi)膜隨卵巢激素的變化而發(fā)生周期性出血，伴有周圍纖維組織增生和粘連形成，這種異位的內(nèi)膜沒(méi)有一個(gè)自然引流的通路，因此在局部形成一個(gè)內(nèi)容為經(jīng)血的大小不等紫褐色斑點(diǎn)和囊性腫物。

　　卵巢最多見(jiàn)，約80%患者病變累及一側(cè)卵巢，50%患者同時(shí)波及雙側(cè)卵巢。(卵巢巧克力囊腫)。其次為宮骶韌帶、直腸子宮凹、子宮后壁下段，這些部位處于盆腔后部低處，與經(jīng)血中的內(nèi)膜接觸機(jī)會(huì)多，也是異位癥好發(fā)部位。早期可見(jiàn)散在紫褐色出血點(diǎn)或顆粒狀散在結(jié)節(jié)，也可發(fā)生直腸前壁與子宮后壁粘連，甚至穿透直腸粘膜，誤診為直腸癌。異位內(nèi)膜可累及宮頸、卵管等部位。

　　在病灶中可見(jiàn)到子宮內(nèi)膜上皮、內(nèi)膜腺體或腺樣結(jié)構(gòu)、內(nèi)膜間質(zhì)及出血。有的僅在卵巢囊壁中發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞、含鐵血黃素和含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞等出血證據(jù)，亦應(yīng)診為子宮異位癥。