2014檢驗技士考試輔導(dǎo)：貧血的具體指證

　　為方便廣大考生復(fù)習(xí)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理了臨床醫(yī)學(xué)檢驗技士考試關(guān)于貧血的具體指證的相關(guān)內(nèi)容，以供參考。

　　貧血最基本的檢查有血常規(guī)、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)和血片血液細胞學(xué)檢查。從中了解是否存在貧血及貧血的程度，為下步確診檢查指明方向。

　　1、血常規(guī)中Hb，RBC低，說明有貧血。MCV低，提示紅細胞體積小，可能是營養(yǎng)性貧血或地中海貧血。必須進一步作血紅蛋白電泳和鐵蛋白，葉酸，B12測定或骨髓細胞形態(tài)檢查確診。

　　2、貧血患者網(wǎng)織紅細胞增多，說明骨髓造血功能良好的;貧血的原因可能是急、慢性失血;溶血性貧血;營養(yǎng)性貧血，蠶豆病或血液惡性腫瘤。必須結(jié)合血常規(guī)和血片細胞學(xué)檢查的提示來進一步作選做紅細胞脆性試驗、Ham's試驗、G6PD檢查、血紅蛋白電泳分析，抗人球蛋白試驗、紅細胞抗體放散試驗、鐵蛋白測、葉酸、B12測定或骨髓細胞形態(tài)檢查等等;來鑒別PNH、異常血紅蛋白病、地中海貧血、免疫性溶貧、營養(yǎng)性貧血和各種白血病及骨髓轉(zhuǎn)移瘤、骨髓纖維化等。

　　貧血患者網(wǎng)織紅細胞減少或者為零，則提示造血“土壤”――骨髓出了問題。可能是再生障礙性貧血，需要作骨髓細胞學(xué)檢查來確診。

　　3、血片血液細胞學(xué)檢查對貧血鑒別診斷提供非常重要的信息。如：遺傳性球形紅細胞增多癥血片可見大量的球形紅細胞;新生兒ABO溶血病等免疫性溶血性貧血可見少量球形紅細胞，橢圓形紅細胞增多癥可見大量橢圓形紅細胞;血片中出現(xiàn)紅細胞大小不一，中心淺染區(qū)擴大，可能是缺鐵性貧血，鉤蟲感染;出現(xiàn)較多靶形紅細胞、淚滴狀紅細胞可能是地中誨貧血：出現(xiàn)較多嗜多色性紅細胞或有核紅細胞提示是溶血性貧血;出現(xiàn)較多的紅細胞碎片，棘形紅細胞可能是DIC;出現(xiàn)大量幼稚細胞警惕白血病的可能;出現(xiàn)紅細胞大小不一，紅細胞體積巨大，中性粒細胞過度分葉提示巨幼紅細胞性貧血;見較多的點彩紅細胞提示重金屬或有機溶劑中毒;如：鉛中毒、苯中毒等。發(fā)現(xiàn)微絲幼為絲蟲病。發(fā)現(xiàn)瘧原蟲為瘧疾。

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