2014年內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導：食管癌臨床表現(xiàn)

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　　食管癌臨床表現(xiàn)(重要考點)

　　1.進行性吞咽困難吞咽困難是本病的早期癥狀。起初僅在吞咽食物后偶感胸骨后停滯或異物感，并不影響進食，有時呈間歇性。此后出現(xiàn)進行性咽下困難，每當進食即感咽下困難，先對固體食物而后發(fā)展至對半流質(zhì)、流質(zhì)飲食也有困難，過程一般在半年左右。多數(shù)病人可以明確指出咽下困難在胸骨后的部位，往往和梗阻所在部位一致。

　　2.吞咽疼痛在咽下困難的同時，進食可引起胸骨后灼痛、鈍痛，特別在攝入過熱或酸性食物后更為明顯，片刻自行緩解，系因癌腫糜爛、潰瘍或近段伴有食管炎所致。疼痛可涉及胸骨上凹、肩胛、頸、背等處。晚期病人因縱隔被侵犯，則呈持續(xù)性胸背疼痛。

　　3.食物反流由于食管梗阻的近段有擴張與潴留，可有食管反流，多出現(xiàn)于晚期病人。反流物含粘液，有時呈血性，混雜隔餐或隔日食物，有宿食餿味，甚至可見壞死脫落組織塊。

　　4.惡病質(zhì)長期攝食不足導致明顯的慢性脫水、營養(yǎng)不良、消瘦與惡病質(zhì)。有左鎖骨上淋巴結腫大，或因癌擴散轉移引起的其他表現(xiàn)，如喉返神經(jīng)麻痹或反流吸入性喉炎所致聲嘶、食管氣管或支氣管瘺所致的嗆咳與肺部感染、食管縱隔瘺所致縱隔炎或膿腫、食管氣管瘺所致頸胸皮下氣腫等。

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