2015中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師考試：脾病辨證

　　脾脾病辨證是2015中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試需要重點(diǎn)掌握的內(nèi)容，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)小編整理如下，希望對(duì)廣大考生有所幫助。

　　脾病辨證：

　　(一)脾氣虛證

　　指脾氣不足，運(yùn)化失職，以食少、腹脹、便溏及氣虛癥狀為主要表現(xiàn)的虛弱證候。

　　臨床表現(xiàn)：不欲食，納少，脘腹脹滿，食后脹甚，或饑時(shí)飽脹，大便溏稀，肢體倦怠，神疲乏力，少氣懶言，形體消瘦，或肥胖、浮腫，面色淡黃或萎黃，舌淡苔白，脈緩或弱。

　　【要點(diǎn)】食少、腹脹、便溏+ 氣虛

　　(二)脾虛氣陷證

　　指脾氣虛弱，中氣下陷，以脘腹重墜、內(nèi)臟下垂及氣虛癥狀為主要表現(xiàn)的虛弱證候。又名脾(中)氣下陷證。

　　臨床表現(xiàn)：脘腹重墜作脹，食后益甚，或便意頻數(shù)，肛門重墜，或久泄不止，甚或脫肛，或小便渾濁如米泔，或內(nèi)臟、子宮下垂，氣短懶言，神疲乏力，頭暈?zāi)垦?，面白無華，食少，便溏，舌淡苔白，脈緩或弱。

　　【要點(diǎn)】脾氣虛 + 下陷癥

　　下陷癥――脘腹墜脹，便意頻數(shù)，肛門重墜，

　　或內(nèi)臟下垂

　　(三)脾陽(yáng)虛證

　　指脾陽(yáng)虛衰，失于溫運(yùn)，陰寒內(nèi)生，以食少、腹脹腹痛、便溏等為主要表現(xiàn)的虛寒證候。又名脾虛寒證。

　　臨床表現(xiàn)：食少，腹脹，腹痛綿綿，喜溫喜按，畏寒怕冷，四肢不溫，面白少華或虛浮，口淡不渴，大便稀溏，甚至完谷不化，或肢體浮腫，小便短少，或白帶清稀量多，舌質(zhì)淡胖或有齒痕，舌苔白滑，脈沉遲無力。

　　【要點(diǎn)】脾氣虛 + 虛寒象

　　脘腹冷痛綿綿，喜溫喜按，

　　形寒肢冷，水腫，帶下清稀

　　(四)脾不統(tǒng)血證

　　指脾氣虛弱，不能統(tǒng)攝血行，以各種慢性出血為主要表現(xiàn)的虛弱證候。又名脾(氣)不攝血證。

　　臨床表現(xiàn)：各種慢性出血，如便血、尿血、吐血、鼻衄、紫斑，婦女月經(jīng)過多、崩漏，食少，便溏，神疲乏力，氣短懶言，面色萎黃，舌淡，脈細(xì)無力。

　　【要點(diǎn)】脾氣虛 + 出血

　　(五)寒濕困脾證

　　指寒濕內(nèi)盛，困阻脾陽(yáng)，脾失溫運(yùn)，以納呆、腹脹、便溏、身重等為主要表現(xiàn)的寒濕證候。又名濕困脾陽(yáng)證、寒濕中阻證、太陰寒濕證。

　　臨床表現(xiàn)：脘腹脹悶，口膩納呆，泛惡欲嘔，口淡不渴，腹痛便溏，頭身困重，或小便短少，肢體腫脹，或身目發(fā)黃，面色晦暗不澤，或婦女白帶量多，舌體淡胖，舌苔白滑或白膩，脈濡緩或沉細(xì)。

　　【要點(diǎn)】脘腹脹悶，納呆，嘔惡 + 寒濕內(nèi)盛

　　(六)濕熱蘊(yùn)脾證

　　指濕熱內(nèi)蘊(yùn)，脾失健運(yùn)，以腹脹、納呆、發(fā)熱、身重、便溏不爽等為主要表現(xiàn)的濕熱證候。又名中焦?jié)駸?、脾?jīng)濕熱證。

　　臨床表現(xiàn)：脘腹脹悶，納呆，惡心欲嘔，口中黏膩，渴不多飲，便溏不爽，小便短黃，肢體困重，或身熱不揚(yáng)，汗出熱不解，或見面目發(fā)黃鮮明，或皮膚發(fā)癢，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈濡數(shù)或滑數(shù)。

　　【要點(diǎn)】脘腹脹悶，納呆，嘔惡 + 濕熱內(nèi)盛

　　比較：寒濕困脾證其濕屬寒，濕熱蘊(yùn)脾證其濕屬熱，舌、脈、痰的表現(xiàn)各有不同。