2015中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師考試：腎病辨證

　　腎病辨證是2015中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試需要重點(diǎn)掌握的內(nèi)容，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)小編整理如下，希望對廣大考生有所幫助。

　　腎病辨證：

　　(一)腎陽虛證

　　臨床表現(xiàn)：

　　1.性與生殖功能下降――性欲減退，男子陽痿早泄、滑精精冷，女子宮寒不孕

　　2.寒象――腰膝酸冷疼痛，畏冷肢涼，下肢尤甚，精神萎靡，

　　3.影響到脾胃――久泄不止，完谷不化，五更泄瀉，

　　(二)腎虛水泛證

　　臨床表現(xiàn)：腰膝酸軟，耳鳴，身體浮腫，腰以下尤甚，按之沒指，小便短少，畏冷肢涼，腹部脹滿，或見心悸，氣短，咳喘痰鳴，舌質(zhì)淡胖，苔白滑，脈沉遲無力。

　　腎陽虛證與腎虛水泛證均為虛寒證，前者偏重于臟腑功能衰退，性功能減弱，后者偏重于氣化無權(quán)，而以水腫、尿少為主癥。

　　【要點(diǎn)】水腫+腎陽虛

　　(三)腎陰虛證

　　臨床表現(xiàn)：腰膝酸軟而痛，頭暈，耳鳴，齒松，發(fā)脫，男子陽強(qiáng)易舉、遺精、早泄，女子經(jīng)少或經(jīng)閉、崩漏，失眠，健忘，口咽干燥，形體消瘦，五心煩熱，潮熱盜汗，骨蒸發(fā)熱，午后顴紅，小便短黃，舌紅少津、少苔或無苔，脈細(xì)數(shù)。

　　【要點(diǎn)】腰酸耳鳴，男子男子陽強(qiáng)易舉、遺精、早泄，女子經(jīng)少或經(jīng)閉、崩漏，+陰虛證

　　(四)腎精不足證

　　臨床表現(xiàn)：

　　1.生殖機(jī)能低下――男子精少不育，女子經(jīng)閉不孕，性欲減退

　　2.小兒生長發(fā)育遲緩――身體矮小，囟門遲閉，智力低下，骨骼痿軟

　　3.成人早衰――腰膝酸軟、耳鳴耳聾，發(fā)脫齒松，健忘恍惚，神情呆鈍，兩足痿軟，動作遲緩無明顯寒象和熱象。

　　比較：腎陰虛證與腎精不足證均可見腰膝酸軟、頭暈耳鳴、齒松發(fā)脫等，但前者有陰虛內(nèi)熱的表現(xiàn)，性欲偏亢，夢遺，月經(jīng)稀少，后者主要為生長發(fā)育遲緩，早衰，生育機(jī)能低下，無虛熱表現(xiàn)。

　　(五)腎氣不固證

　　指腎氣虧虛，失于封藏、固攝，以腰膝酸軟，小便、精液、經(jīng)帶、胎氣不固等為主要表現(xiàn)的虛弱證候。

　　【要點(diǎn)】腎氣虛+下元失固

　　腎氣虛――神疲、耳鳴、腰膝酸軟

　　膀胱不固――小便頻數(shù)而清，或余瀝不盡，或遺尿，或夜尿頻多，或小便失禁

　　精關(guān)不固――男子滑精、早泄

　　沖任不固――女子月經(jīng)淋漓不盡或胎動易滑

　　帶脈不固――帶下清稀量多