2014年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：妊娠合并生殖器皰疹治療

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　　妊娠合并生殖器皰疹治療原則是抑制單純皰疹病毒增殖和控制局部感染。選用阿昔洛韋干擾其DNA聚合酶，抑制單純皰疹病毒DNA。每日口服5～6次，每次 0.2g，7～10日為一療程。復(fù)發(fā)者同樣劑量口服5日，該藥也可制成軟膏或霜?jiǎng)┚植客坎?，?duì)胎兒無明顯毒性。分娩時(shí)原則上應(yīng)對(duì)軟產(chǎn)道有皰疹病變的產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)，即使病變已治愈，初次感染發(fā)病不足1個(gè)月者，仍應(yīng)以剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩為宜。復(fù)發(fā)型是否需行剖宮產(chǎn)尚有爭議，但發(fā)病一周以上復(fù)發(fā)型可經(jīng)陰道分娩。

　　1.一般治療

　　(1)主要是保持患處皮膚的清潔、干燥及水皰壁的完整。可每天用生理鹽水清洗患處。

　　(2)對(duì)于并發(fā)了細(xì)菌感染的孕婦，可使用抗生素藥膏(如金霉素軟膏等)涂抹患處;對(duì)于局部疼痛明顯的孕婦，可涂抹5%鹽酸利多卡因軟膏以緩解疼痛。

　　2.抗病毒治療

　　臨床研究表明，患有生殖器皰疹的孕婦，在懷孕時(shí)使用阿昔洛韋治療，對(duì)胎兒和新生兒的影響都很小。

　　一般患病孕婦口服阿昔洛韋，每日4～5次，服用7～10天。對(duì)于病情嚴(yán)重的患者，可靜脈注射給藥，每8小時(shí)1次，用藥7～10天。

　　對(duì)于在妊娠晚期感染的孕婦，除了使用抗病毒藥物(阿昔洛韋)，在分娩時(shí)宜采用剖宮術(shù)法，以減少胎兒經(jīng)陰道分娩時(shí)感染病毒的機(jī)會(huì)。

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