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2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《婦產(chǎn)科學(xué)》筆記精選:子宮收縮力乏力的處理

更新時(shí)間:2014-08-28 09:12:06 來(lái)源:|0 瀏覽0收藏0

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摘要 2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《婦產(chǎn)科學(xué)》輔導(dǎo)資料筆記精選之子宮收縮力乏力的處理,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)網(wǎng)搜集整理供即將參加考試的考生們參考,希望對(duì)大家有幫助。

  2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《婦產(chǎn)科學(xué)》輔導(dǎo)資料筆記精選之子宮收縮力乏力的處理,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理供即將參加考試的考生們參考,希望對(duì)大家有幫助。

  問(wèn)題:27歲初產(chǎn)婦,妊娠40周,陣發(fā)性腹痛10小時(shí),宮縮10~15分鐘/次,持續(xù)3秒,宮口開(kāi)大2cm。

  16.出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)的原因是

  A.子宮收縮節(jié)律性異常

  B.子宮收縮對(duì)稱性異常

  C.子宮收縮極性異常

  D.子宮收縮縮復(fù)作用異常

  E.腹肌和膈肌收縮力異常

  答案:A

  17.此時(shí)的處理原則應(yīng)是

  A.靜脈滴注縮宮素

  B.靜脈滿注麥角新堿

  C.肌內(nèi)注射哌替啶(杜冷丁)

  D.人工破膜

  E.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

  答案:C

  xg5240提問(wèn):既然為A.子宮收縮節(jié)律性異常,那么,肯定該打縮宮素。不謝調(diào)性宮縮乏力,才該打杜冷丁!是嗎?故答案錯(cuò)誤。

  解析:

  宮縮乏力分為協(xié)調(diào)性宮縮乏力(具有正常的節(jié)律性、對(duì)稱性及極性,僅收縮力弱)和不協(xié)調(diào)性宮縮乏力(子宮兩角的起搏點(diǎn)不同步或起搏信號(hào)來(lái)自多處,致使宮縮失去正常的對(duì)稱性、節(jié)律性,尤其是極性)。題中患者節(jié)律性異常,考慮為不協(xié)調(diào)性宮縮乏力。此時(shí)的處理,教材中有如下描述:(不協(xié)調(diào)性宮縮乏力)處理原則是調(diào)節(jié)子宮收縮,使其恢復(fù)正常節(jié)律性及極性??捎柽咛驵?00mg或嗎啡10mg肌注,產(chǎn)婦充分休息后多能恢復(fù)為協(xié)調(diào)性子宮收縮,但對(duì)伴有胎兒窘迫征象及伴有頭盆不稱者禁用強(qiáng)鎮(zhèn)靜劑,應(yīng)盡早行剖宮產(chǎn)。在子宮收縮恢復(fù)為協(xié)調(diào)性之前,嚴(yán)禁應(yīng)用縮宮藥物,以免加重病情。由此,考慮本題選C無(wú)誤。其前提是判斷患者為不協(xié)調(diào)性宮縮乏力。

  相關(guān)內(nèi)容

  教材中有如下描述:協(xié)調(diào)性宮縮乏力時(shí),第一產(chǎn)程應(yīng)從預(yù)防宮縮乏力著手,解除產(chǎn)婦對(duì)分娩的心理顧慮與緊張情緒,指導(dǎo)其休息、飲食及大小便。對(duì)于潛伏期出現(xiàn)的宮縮乏力,首先應(yīng)與假臨產(chǎn)相鑒別,必要時(shí)可用強(qiáng)鎮(zhèn)靜劑如哌替啶或嗎啡肌注,鎮(zhèn)靜治療后可使假臨產(chǎn)的宮縮消失,而絕大多數(shù)潛伏期宮縮乏力者經(jīng)充分休息后自然轉(zhuǎn)入活躍期。

  相關(guān)名詞

  子宮收縮力乏力:uterine inertia

  協(xié)調(diào)性宮縮乏力:又稱低張性子宮收縮乏力,hypotonic uterine inertia

  不協(xié)調(diào)性宮縮乏力:又稱高張性子宮收縮乏力,hypertonic uterine inertia

 

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