2016內科主治醫(yī)師考點：糖尿病病理

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　　1型糖尿病

　　胰島病理改變特征為胰島B細胞數(shù)量顯著減少及胰島炎，病程短于1年死亡病例的B細胞數(shù)量僅為正常的10%左右。50%～70%病例有胰島炎，表現(xiàn)為胰島內淋巴細胞和單核細胞浸潤。其他改變有胰島萎縮和B細胞空泡變性，少數(shù)病例胰島無明顯病理改變。分泌胰高糖素、生長抑素及胰多肽的細胞數(shù)量正常或相對增多。

　　2型糖尿病

　　胰島病理改變特征為淀粉樣變性，90%患者的胰島在光鏡下見淀粉樣物質沉積于毛細血管和內分泌細胞間，其程度與代謝紊亂程度相關;此外，胰島可有不同程度纖維化。胰島B細胞數(shù)量中度或無減少，胰高糖素分泌細胞增加，其他胰島內分泌細胞數(shù)量無明顯改變。

　　糖尿病大血管病變的病理改變?yōu)榇?、中動脈粥樣硬化和中、小動脈硬化，與非糖尿病者基本相同。

　　糖尿病微血管病變是指微小動脈和微小靜脈之間管腔直徑<100μm的毛細血管和微血管網(wǎng)的病變。常見于視網(wǎng)膜、腎、肌肉、神經、皮膚等組織，特征性病變是PAS陽性物質沉積于內皮下，引起毛細血管基膜增厚。

　　糖尿病控制不良時可引起肝脂肪沉積和變性(脂肪肝)。