2017年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試兒科學(xué)第二章考點(diǎn)復(fù)習(xí)

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　　第二章 生長(zhǎng)發(fā)育

　　生長(zhǎng)：指兒童身體各器官、系統(tǒng)的長(zhǎng)大，可有相應(yīng)的測(cè)量值來(lái)表示其量的變化。

　　發(fā)育：指細(xì)胞、組織、器官的分化與功能成熟。

　　※生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律：

　?、?生長(zhǎng)發(fā)育是連續(xù)的、有階段性的過(guò)程;

　?、?各系統(tǒng)、器官生長(zhǎng)發(fā)育不平衡;

　　人體各器官、系統(tǒng)的發(fā)育順序遵循一定的規(guī)律;

　　各系統(tǒng)發(fā)育速度的不同與其在不同年齡的生理功能有關(guān);

　?、?生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異;

　?、?※生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律：由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜。

　　※體格生長(zhǎng)常用指標(biāo)：體重、身高(長(zhǎng))、坐高(頂臀長(zhǎng))、頭圍、胸圍、上臂圍、皮下脂肪。

　?、?體重的增長(zhǎng)：新生兒出生體重：男嬰為3.3±0.4 kg、女?huà)霝?.2±0.4 kg;

　　生理性體重下降：生后一周內(nèi)因奶量攝入不足，加之水分丟失、胎糞排出，可出現(xiàn)暫時(shí)性體重下降，生后第3-4日達(dá)最低點(diǎn)。

　　正常足月嬰兒生后第1個(gè)月，體重增加1-1.7kg;

　　生后3-4個(gè)月體重等于出生時(shí)體重的2倍(6kg);

　　第1年內(nèi)嬰兒前3個(gè)月體重的增加值約等于后9個(gè)月內(nèi)體重的增加值，即12月齡時(shí)嬰兒體重約為出生時(shí)的3倍(10kg)，是生后體重增長(zhǎng)最快的時(shí)期，系第一個(gè)生長(zhǎng)高峰;

　　生后第2年體重增加2.5-3.5kg;2歲至青春前期體重增長(zhǎng)減慢，年增長(zhǎng)值約2kg。

　　⑵ 身高(長(zhǎng))的增長(zhǎng)：出生時(shí)身長(zhǎng)平均為50cm;1歲時(shí)身長(zhǎng)約75cm;2歲時(shí)身長(zhǎng)約87cm;

　　※正常兒童體重、身高估計(jì)公式：

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　　⑶ 頭圍的增長(zhǎng)：出生時(shí)頭圍平均33-34 cm;

　　1歲時(shí)頭圍約為46 cm;2歲時(shí)頭圍約為48 cm;2-15歲時(shí)頭圍僅增加6-7 cm。

　　頭圍的測(cè)量在2歲以?xún)?nèi)最有價(jià)值。

　　※前囟：頂骨和額骨邊緣形成的菱形間隙。出生時(shí)約1-2cm，約1-1.5歲閉合;

　　前囟大小以?xún)蓚€(gè)對(duì)邊中點(diǎn)連線(xiàn)的長(zhǎng)短表示;

　　腦發(fā)育不良時(shí)頭圍小、前囟小或關(guān)閉早;甲狀腺功能低下時(shí)前囟閉合延遲;

　　顱內(nèi)壓增高時(shí)前囟飽滿(mǎn);脫水時(shí)前囟凹陷;

　　※骨齡：用X線(xiàn)檢查測(cè)定不同年齡兒童長(zhǎng)骨干骺端骨化中心的出現(xiàn)的時(shí)間、數(shù)目、形態(tài)的變化，并將其標(biāo)準(zhǔn)化。

　　嬰兒早期應(yīng)攝膝部X線(xiàn)骨片，而年長(zhǎng)兒攝腕部X線(xiàn)骨片;

　　腕部10個(gè)骨化中心，10歲出全;

　　腕部骨化中心數(shù)：出生無(wú)，1-9歲腕部骨化中心的數(shù)目大約為其歲數(shù)+1。

　　運(yùn)動(dòng)的發(fā)育：三抬四翻六會(huì)坐、七滾八爬周會(huì)走、四月認(rèn)母會(huì)玩手、七媽一歲話(huà)出口。

　　嬰兒必須在1歲內(nèi)完成卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)混合疫苗、百日咳、白喉、破傷風(fēng)類(lèi)毒素混合制劑、麻疹減毒疫苗及乙型肝炎病毒疫苗接種的基礎(chǔ)免疫。

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