妊娠癇證的證候治法_2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試婦產(chǎn)科學(xué)輔導(dǎo)精華

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　　本病辨證要充分注意昏迷與抽搐發(fā)作程度和頻率，結(jié)合兼癥和舌脈，確定證型與治法。一般昏迷深，發(fā)作頻的病情較重()。治療大法以清肝熄風(fēng)、安神定痙為主。由于病情危重，應(yīng)中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)行救治。

　　一、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)型

　　1.主要證候：妊娠晚期，或臨產(chǎn)時(shí)及新產(chǎn)后，頭痛眩暈，突然昏仆不知人，兩目天吊，牙關(guān)緊閉，四肢抽搐，腰背反張(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供妊娠癇證的證候治法輔導(dǎo))，時(shí)作時(shí)止，或良久不省，手足心熱，顴赤息粗，舌紅或絳，苔無(wú)或花剝，脈弦細(xì)而數(shù)或弦勁有力。

　　2.證候分析：素體肝腎陰虛，孕后血聚養(yǎng)胎，陰血更虛，肝陽(yáng)益亢，故頭痛眩暈;肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，筋脈拘急，以致兩目天吊，牙關(guān)緊閉，四肢抽搐，腰背反張，息粗;風(fēng)火相煽，擾犯神明，以致昏仆不知人;陰虛內(nèi)熱，則手足心熱，顴赤。舌紅或絳，苔無(wú)或花剝，脈弦細(xì)而數(shù)或弦勁有力，為陰虛陽(yáng)亢，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之征。

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　　3.治療法則：養(yǎng)陰清熱，平肝熄風(fēng)。

　　4.方藥舉例：羚角鉤藤湯(《重訂通俗傷寒論》)。

　　羚羊角、桑葉、川貝母、生地、鉤藤(后下)、菊花、茯神、白芍、生甘草、鮮竹茹

　　方中羚羊角、鉤藤平肝清熱，熄風(fēng)鎮(zhèn)痙;桑葉、菊花清肝明目;竹茹、貝母清熱化痰;生地、白芍養(yǎng)陰清熱;茯神寧心安神;甘草和中緩急。全方共奏養(yǎng)陰清熱，平肝熄風(fēng)止痙之效。

　　二、痰火上擾型

　　1.主要證候：妊娠晚期(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供妊娠癇證的證候治法輔導(dǎo))，或臨產(chǎn)時(shí)及新產(chǎn)后，頭痛胸悶，突然昏仆不知人，兩目天吊，牙關(guān)緊閉，口流涎沫，面浮肢腫，息粗痰鳴，四肢抽搐，腰背反張，時(shí)作時(shí)止，舌紅，苔黃，膩，脈弦滑而數(shù)。

　　2.證候分析：痰火內(nèi)蘊(yùn)，則胸悶;痰火上蒙清竅，則頭痛，昏仆不知人;肝陽(yáng)偏亢，火盛，風(fēng)動(dòng)，則兩目天吊，牙關(guān)緊閉，四肢抽搐，腰背反張;痰濕內(nèi)盛，則口流涎沫，息粗痰鳴;濕濁泛溢肌膚，則面浮肢腫。舌紅，苔黃膩，脈弦滑而數(shù)，為痰火內(nèi)盛之征。

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