2016中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師《方劑學(xué)》復(fù)習(xí)講義第十七章固澀劑
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)重藥輕方,它是以藥物為基本單元,即使有方,也把它還原為藥。中醫(yī)學(xué)有輕藥重方的特點(diǎn),有些人說,重藥更重方。因此,方劑學(xué)是中醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在學(xué)科的重視上很大差別的一個方面。方劑學(xué)充分體現(xiàn)了中醫(yī)的特色,集中反映在它在臨床上體現(xiàn)出整體動態(tài)的特點(diǎn)。為方便大家復(fù)習(xí)方劑學(xué)各章節(jié)考點(diǎn),環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)為備考2016中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試的考生提供“2016中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師《方劑學(xué)》復(fù)習(xí)講義第十七章固澀劑”,預(yù)祝大家順利通過2016年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試。
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第十七章 固澀劑
第一節(jié) 總論
一、 概念(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師《方劑學(xué)》復(fù)習(xí)講義第十七章固澀劑)
凡是以固澀藥為主組成,具有收斂固澀作用,以治療氣、血、精、津液耗散滑脫之證的方劑。屬于“十劑”中的澀劑。
二、 分類 根據(jù)所治病癥的不同,分為固表止汗、斂肺止咳、澀腸固脫、澀精止遺、固崩止帶五類。
三、 注意事項
1、固澀劑是為正氣內(nèi)虛,耗散滑脫之證而設(shè)。運(yùn)用時應(yīng)根據(jù)證的不同而隨證加減。
2、固澀劑為正虛無邪者而設(shè),故凡外邪未去,誤用固澀,則有“閉門留寇”之弊,轉(zhuǎn)生他變。
3、對于實(shí)邪所致的熱病多汗,火擾遺泄,熱痢初起,食滯泄瀉,實(shí)熱崩帶等,均非本類方之所宜。
第二節(jié) 牡蠣散
組成:黃芪30g 麻黃根9g 煅牡蠣30g 小麥百余粒同煎。
功用:益氣固表,斂陰止汗。
主治:自汗,盜汗。常自汗出,夜臥更甚,心悸驚惕,短氣煩倦,舌淡紅,脈細(xì)弱。
方解:方中煅牡蠣咸澀微寒,斂陰潛陽,固澀止汗,為君;生黃芪味甘微溫,益氣實(shí)衛(wèi),固表止汗,為臣;麻黃根甘平,功專止汗,為佐;小麥甘涼,專入心經(jīng),養(yǎng)心氣,退虛熱,為使。
本方以衛(wèi)氣不固,陰液外泄的自汗、盜汗證為臨床指征。服完本方之后,可以玉屏風(fēng)散鞏固其療效。
第三節(jié) 九仙散
組成:人參 款冬花 桑白皮 桔?!∥逦蹲印“⒛z 烏梅各10g 貝母5g 罌粟殼15g
方歌:九仙散中罌粟君,五味烏梅共為臣,參膠款桑貝桔梗,斂肺止咳益氣陰。
功用:斂肺止咳,益氣養(yǎng)陰。
主治:久咳肺虛證。久咳不已,咳甚則氣喘自汗,痰少而粘,脈虛數(shù)。中病即止,不可久服。
方解:久咳傷肺,肺氣必虛,以致咳嗽不已,甚則氣喘;肺主氣屬衛(wèi),肺氣虛損,則衛(wèi)外不固,而致自汗;久咳傷肺陰,虛熱內(nèi)生,斂液成痰,故痰少而粘,脈虛而數(shù)。
方中重用罌粟殼味酸澀,斂肺止咳為君;五味子、烏梅酸澀,收斂肺氣,以加強(qiáng)君藥之功效,為臣;人參補(bǔ)益肺氣,阿膠滋養(yǎng)肺陰,款冬花、桑白皮降氣化痰,止咳平喘;貝母止咳化痰,合桑白皮以清肺熱,共為佐;桔梗宣肺祛痰,載藥上行,為使。諸藥配伍斂中有散、降中寓升,總體以降、收為主。
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第四節(jié) 真人養(yǎng)臟湯
組成:人參9g 當(dāng)歸6g 白術(shù)9g 肉豆蔻6g 肉桂3g 炙甘草6g白芍15g 木香4.5g 煨訶子12g 罌粟殼15g
功用:澀腸止瀉,溫中補(bǔ)虛。
主治:久瀉久痢。瀉痢無度,滑脫不禁,甚至脫肛墜下,臍腹疼痛,不思飲食,舌淡苔白,脈遲細(xì)。
方解:方中重用罌粟殼澀腸止瀉為君;肉豆蔻、訶子暖脾溫中,澀腸止瀉,為臣;人參、白術(shù)益氣健脾,當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血和血,且白芍又治下痢腹痛;肉桂溫補(bǔ)脾腎,消散陰寒;木香理氣醒脾,使諸藥補(bǔ)澀而不壅滯氣機(jī),共為佐;炙甘草調(diào)和諸藥,為使。本方標(biāo)本兼治,以治標(biāo)為主。
第五節(jié) 四神丸
組成:肉豆蔻6g 補(bǔ)骨脂12g 五味子 吳茱萸各6g
功用:溫腎暖脾,固腸止瀉。
主治:腎泄。五更泄瀉,不思飲食,食不消化,或腹痛肢冷,神疲乏力,舌淡,苔薄白,脈沉遲無力。
方解:方中重用補(bǔ)骨脂辛苦大溫,補(bǔ)命門之火以溫養(yǎng)脾土,為君;肉豆蔻辛溫,溫脾暖胃,澀腸止瀉,配合君藥以為臣;五味子酸溫,固腎益氣,澀精止瀉;吳茱萸溫暖肝腎以散陰寒,共為佐;生姜暖胃散寒,大棗補(bǔ)脾養(yǎng)胃,為使。
第六節(jié) 桃花湯
組成:赤石脂25g 干姜6g 粳米25g
功用:溫中澀腸止痢。
主治:虛寒痢。下痢不止,便膿血,色黯不鮮,日久不愈,腹痛喜溫喜按,舌淡苔白,脈遲弱或微細(xì)。
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第七節(jié) 金鎖固精丸
組成:沙苑蒺藜 芡實(shí) 蓮須各12g 龍骨 煅牡蠣各10g 蓮子粉糊丸。
方歌:金鎖固精芡蓮須,蒺藜龍骨與牡蠣,蓮粉糊丸鹽湯下,補(bǔ)腎澀精止滑遺。
功用:補(bǔ)腎澀精。
主治:遺精。遺精滑泄,神疲乏力,腰痛耳鳴,舌淡苔白,脈細(xì)弱。
方解:方中以沙苑蒺藜甘溫補(bǔ)腎固精為君;芡實(shí)、蓮須甘澀而平,益腎固精,補(bǔ)脾,且蓮子亦可交通心腎,為臣;佐以龍骨甘澀平,牡蠣咸平微寒,俱能固澀止遺;蓮須甘平,尤為收斂固精之佳品。
附方:
水陸二仙丹:芡實(shí)、金櫻子各12g。功用:補(bǔ)腎澀精。主治:男子遺精白濁,小便頻數(shù),女子帶下,純屬腎虛不攝者。
第八節(jié) 桑螵蛸散
組成:桑螵蛸9g 遠(yuǎn)志6g 菖蒲6g 龍骨15g 人參9g 茯神12g當(dāng)歸9g 龜甲15g
方歌:桑螵蛸散治便數(shù),參苓龍骨同龜殼,菖蒲遠(yuǎn)志當(dāng)歸入,補(bǔ)腎寧心健忘靈。
功用:調(diào)補(bǔ)心腎,澀精止遺(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師《方劑學(xué)》復(fù)習(xí)講義第十七章固澀劑)。
主治:心腎兩虛證。小便頻數(shù),或尿如米泔色,或遺尿遺精,心神恍惚,健忘,舌淡苔白,脈細(xì)弱。
方解:桑螵蛸甘咸平,補(bǔ)腎固精止遺,為君;臣以龍骨收斂固澀,且安心神;龜甲滋養(yǎng)腎陰,亦補(bǔ)心陰;桑螵蛸得龍骨則固澀之力增,龍骨配龜甲則益陰潛陽,安神之功著;人參大補(bǔ)元?dú)?,茯神寧心安?菖蒲開心竅,遠(yuǎn)志安神定志,通腎竅,可使腎氣上達(dá)于心,菖蒲、遠(yuǎn)志二藥相配則使心腎相交;又以當(dāng)歸補(bǔ)血,合人參以達(dá)氣血雙補(bǔ)之效。
本方是由《千金要方》的孔圣枕中丹和《外臺秘要》的定志丸合方而成,前者有龜版、龍骨、菖蒲、遠(yuǎn)志,兩調(diào)心腎,主治心悸多夢,健忘遺精;后者有菖蒲、遠(yuǎn)志、茯苓、人參,治五臟之不足,心神虛怯,神志不安。
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第九節(jié) 縮泉丸
組成:烏藥6g 益智仁9g,酒煎山藥末為糊,作丸。
功用:溫腎祛寒,縮尿止遺。
主治:膀胱虛寒證。小便頻數(shù),或遺尿不止,舌淡,脈沉弱。
方解:方中益智仁辛溫,溫補(bǔ)脾腎,固精氣,縮小便,為君;烏藥辛溫,調(diào)氣散寒,除膀胱腎間之冷氣,止小便頻數(shù),為臣;以山藥糊丸,取其健脾補(bǔ)腎,固澀精氣,為佐使(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師《方劑學(xué)》復(fù)習(xí)講義第十七章固澀劑)。
第十節(jié) 固沖湯
組成:白術(shù)30g 生黃芪18g 煅龍骨24g 煅牡蠣24g 萸肉24g 白芍12g 海螵蛸12g 茜草9g 棕櫚炭6g 五倍子1.5g
方歌:固沖補(bǔ)氣用術(shù)芪,龍牡芍萸茜草宜,倍子海蛸棕櫚炭,崩中漏下總能醫(yī)。
功用:益氣健脾,固沖攝血。
主治:脾氣虛弱,沖脈不固證。血崩或月經(jīng)過多,色淡質(zhì)稀,心悸氣短,腰膝酸軟,舌淡,脈微弱者。
方解:方中重用白術(shù)、黃芪補(bǔ)氣健脾,脾氣旺則統(tǒng)攝有權(quán),共為君;肝司血海,腎主沖任,故以山茱萸、白芍補(bǔ)益肝腎,養(yǎng)血斂陰,共為臣;煅龍骨、煅牡蠣、棕櫚炭、五倍子收澀止血;在大隊固澀藥中,又配海螵蛸、茜草化瘀止血,使血止而無留瘀之弊,共為佐。本方為益氣攝血法的代表方,用時應(yīng)辨明病因,對于血熱妄行者忌用。
本方的配伍特點(diǎn)是:補(bǔ)氣固沖治其本,收澀止血治其標(biāo),化瘀止血兼顧,以使血止而無留瘀之弊。
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第十一節(jié) 完帶湯
組成:白術(shù)20g 山藥30g 人參6g 白芍15g 車前子9g 蒼術(shù)9g 甘草3g 陳皮2g 黑芥穗2g 柴胡2g
方歌:完帶湯中用白術(shù),山藥人參白芍輔,蒼術(shù)車前黑芥穗,陳皮甘草與柴胡。
功用:補(bǔ)脾疏肝,化濕止帶。
主治:脾虛肝郁,濕濁帶下。帶下色白,清稀如涕,肢體倦怠,舌淡苔白,脈緩或濡弱。
方解:本方為治療白帶的主要方劑,其病為肝脾不和,帶脈失約,濕濁下注所致。方中以白術(shù)、山藥為君,意在補(bǔ)脾祛濕,使脾氣健運(yùn),濕濁得消;山藥并能補(bǔ)腎以固帶脈,使帶脈約束有權(quán),帶下可止。臣以人參補(bǔ)中益氣,蒼術(shù)燥濕健脾,白芍柔肝理脾,車前子利濕清熱,令濕濁從小便而出。佐以陳皮理氣,既可使君藥補(bǔ)而不滯,又可行氣以化濕;柴胡、芥穗辛散,配白術(shù)生發(fā)脾胃清陽,配白芍則疏肝解郁。使以甘草調(diào)藥和中。
第十二節(jié) 固經(jīng)丸
組成:黃柏6g 黃芩15g 椿根皮12g 白芍15g 龜版15g 香附6g
功用:滋陰清熱,固經(jīng)止血。
主治:崩漏。經(jīng)水過期不止,或下血量過多,血色深紅或紫黑稠粘,手足心熱,腰膝酸軟,舌紅,脈弦數(shù)。
第十三節(jié) 易黃湯
組成:山藥30g 芡實(shí)30g 黃柏6g 車前子3g 白果12g
功用:補(bǔ)腎清熱,祛濕止帶。
主治:濕熱帶下。帶下色黃,其氣腥穢,舌紅,苔黃膩者。
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2016中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試《方劑學(xué)》考試大綱
2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試方劑學(xué)精編模擬試題匯總
中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試方劑學(xué)考點(diǎn)匯總
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