2016中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師《方劑學(xué)》復(fù)習(xí)講義第二十一章降氣

更新時間：2016-08-18 15:41:52 來源：環(huán)球網(wǎng)校

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摘要　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)重藥輕方，它是以藥物為基本單元，即使有方，也把它還原為藥。中醫(yī)學(xué)有輕藥重方的特點，有些人說，重藥更重方。因此，方劑學(xué)是中醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在學(xué)科的重視上很大差別的一個方面。方劑學(xué)充分體現(xiàn)了

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)重藥輕方，它是以藥物為基本單元，即使有方，也把它還原為藥。中醫(yī)學(xué)有輕藥重方的特點，有些人說，重藥更重方。因此，方劑學(xué)是中醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在學(xué)科的重視上很大差別的一個方面。方劑學(xué)充分體現(xiàn)了中醫(yī)的特色，集中反映在它在臨床上體現(xiàn)出整體動態(tài)的特點。為方便大家復(fù)習(xí)方劑學(xué)各章節(jié)考點，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)為備考2016中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試的考生提供“2016中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師《方劑學(xué)》復(fù)習(xí)講義第二十一章降氣”，預(yù)祝大家順利通過2016年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試。

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　　第一節(jié) 蘇子降氣湯

　　組成：紫蘇子半夏各9g 當(dāng)歸6g 炙甘草6g 前胡厚樸各6g肉桂3g。二片生姜、一個大棗、五片蘇葉同煎。

　　方歌：蘇子降氣半夏歸，前胡桂樸草姜隨，上實下虛痰嗽喘，或加沉香去肉桂。

　　功用：降氣平喘，祛痰止咳。

　　主治：下實上虛之咳喘證。痰涎壅盛，咳喘短氣，胸膈滿悶，活腰疼腳軟，或肢體浮腫，舌苔白滑或白膩，脈弦滑。

　　方解：治上者：蘇子、半夏、厚樸、前胡。針對上實，皆為降藥。

　　治下者：當(dāng)歸(3點用途：可以治咳逆上氣;養(yǎng)血潤燥以佐制半夏、蘇子之辛燥之性;肝腎同源，當(dāng)歸補肝血、滋肝陰，可加強肉桂溫補下元的作用)、肉桂(溫補下元，補命火)、甘草。用蘇葉者，略似半夏厚樸湯中之蘇葉，在大量的降氣藥中加入少量蘇葉，使氣機升降相得益彰，但量要小。

　　原書一方用橘紅，則燥濕化痰之力更強。若痰涎壅盛，咳喘氣逆甚者，則可加沉香，用沉香面1～2g，沖服。

　　第二節(jié) 定喘湯

　　組成：白果9g 麻黃9g 蘇子6g 款冬花9g 杏仁9g 桑白皮6g 黃芩6g 半夏9g 甘草3g

　　方歌：定喘白果與麻黃，款冬半夏白皮桑，蘇杏黃芩兼甘草，外寒痰熱哮喘嘗。

　　功用：宣肺降氣，清熱化痰。

　　主治：哮喘?？人蕴刀鄽饧?，痰稠色黃，微惡風(fēng)寒，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　方解：平素有熱痰，又感風(fēng)寒邪氣，內(nèi)外合邪，表里同病。白果、麻黃配伍，麻黃解表宣肺化痰，白果斂肺止咳定喘，二者配伍，散收結(jié)合，既可加強其平喘之功，又能方麻黃疏散太過傷氣。杏仁、蘇子、款冬花、半夏皆能降氣平喘，化痰止咳;因痰為熱痰，故用桑白皮、黃芩;甘草調(diào)和藥性為使。

　　熱痰用本方，寒痰用小青龍。

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　　第三節(jié) 旋復(fù)代赭湯

　　組成：旋覆花9g 人參6g 生姜10g 代赭石9g 炙甘草6g 半夏9g 大棗4枚

　　方歌：旋覆代赭用人參，半夏姜甘大棗隨，重以鎮(zhèn)逆咸軟痞，痞硬噫氣力能禁。

　　功用：降逆化痰，益氣和胃。

　　主治：胃氣虛弱，痰濁內(nèi)阻證。心下痞硬，噫氣不除，或反胃嘔逆，吐涎沫，舌淡，苔白滑，脈弦而虛。

　　方解：旋覆花(諸花皆升，旋覆獨降)，下氣化痰，為君;代赭石甘寒質(zhì)重，降逆下氣，為臣;二者配伍：代赭石寒而傷胃，故量少，以祛邪不傷正;又因本證為寒證，而旋覆花溫，代赭石寒，故前者宜多。