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2017年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試藥理學(xué)復(fù)習(xí)講義第十八章

更新時(shí)間:2017-01-02 08:50:01 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽59收藏29

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  第十八章 抗心絞痛藥

  一、有機(jī)硝酸酯類

  硝酸甘油:不易口服。

  作用機(jī)制:主要擴(kuò)張靜脈,較小擴(kuò)張小動脈作用,對血管平滑肌有舒張作用,幾乎對所有平滑肌都有舒張作用。

  作用:主用于治療和預(yù)防各種類型心絞痛,也用于充血性心力衰竭及急性心肌梗死的治療。減輕心臟的前后負(fù)荷,減少心肌耗氧量。

  不良反應(yīng):常見頭痛,體位性低血壓,劑量過大血壓過度降低。禁用低血壓、青光眼。

  例題:

  下列關(guān)于硝酸甘油的不良反應(yīng)的敘述,哪一點(diǎn)是錯(cuò)誤的?

  A.頭痛

  B.升高眼內(nèi)壓

  C.心率加快

  D.致高鐵血紅蛋白癥

  E.陽痿

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  正確答案:E

  二、β--受體阻滯藥

  普萘洛爾:心率減慢,心收縮力減弱,心輸出量減少及動脈壓降低,減輕心臟負(fù)擔(dān),降低心肌耗氧量。用于預(yù)防穩(wěn)定型心絞痛,對冠狀動脈痙攣引起的變異型心絞痛不宜用。

  三、鈣拮抗藥

  硝苯地平:口服完全從腸胃道吸收,有肝首過效應(yīng)。抑制血管平滑肌和心肌細(xì)胞Ca內(nèi)流。對小動脈平滑肌較靜脈更敏感。外周血管阻力降低,血壓下降,心肌耗氧量降低,同時(shí)擴(kuò)張冠狀動脈,增加冠脈流量和心肌供氧量,無抗心律失常作用。

  臨床應(yīng)用:用于預(yù)防心絞痛,特別適用于變異型心絞痛和冠狀動脈痙攣所致心絞痛。

  地爾硫 :口服吸收良好,受肝首過效應(yīng),可擴(kuò)張冠狀動脈及外周血管,使心收縮力降低。用于冠心病,心絞痛治療,對輕中度高血壓也有療效,尤適老年人。

  四、其他抗心絞痛藥

  尼可地爾、乙氧黃酮、卡波孟、芬地林、雙嘧達(dá)莫、曲匹地爾、曲美他嗪、地拉齊普、苯磺達(dá)隆、桂哌酯、氯達(dá)香豆素、維司那定、奧昔非君、依他苯酮、加匹可明、伊莫拉明、更利芬、布他拉胺、海索苯定、銀杏葉、冠心舒。

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