2018年初級(jí)護(hù)師考試《基礎(chǔ)知識(shí)》考點(diǎn)之慢性呼吸衰竭患者的護(hù)理

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　　(一)合理用氧：對(duì)Ⅱ型呼吸衰竭病人應(yīng)給予低濃度(25%～29%)、低流量(1～2L/min)鼻導(dǎo)管持續(xù)吸氧，以免缺氧糾正過快引起呼吸中樞抑制。如配合使用呼吸機(jī)和呼吸中樞興奮劑可稍提高給氧濃度。給氧過程中若呼吸困難緩解、心率減慢、發(fā)紺減輕，表示氧療有效;若呼吸過緩或意識(shí)障礙加深，須警惕二氧化碳潴留。

　　(二)通暢氣道，改善通氣1.及時(shí)清除痰液。清醒病人鼓勵(lì)用力咳痰，對(duì)于痰液黏稠病人，要加強(qiáng)霧化。稀釋痰液，咳嗽無力者定時(shí)協(xié)助翻身、拍背，促進(jìn)排痰，對(duì)昏迷病人可機(jī)械吸痰，保持呼吸道通暢。

　　2.按醫(yī)囑應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑，如氨茶堿等。

　　3.對(duì)病情重或昏迷病人氣管插管或氣管切開，使用人工機(jī)械呼吸器。

　　(三)用藥護(hù)理1.按醫(yī)囑選擇使用有效的抗生素控制呼吸道感染。

　　2.按醫(yī)囑使用呼吸興奮劑(如尼可剎米、洛貝林等)，必須保持呼吸道通暢。注意觀察用藥后反應(yīng)，防藥物過量;對(duì)煩躁不安、夜間失眠病人，慎用鎮(zhèn)靜劑，以防引起呼吸抑制。

　　(四)觀察病情，防治并發(fā)癥密切注意生命體征及神志改變。及時(shí)發(fā)現(xiàn)肺性腦病及休克;注意尿量及糞便顏色，及時(shí)發(fā)現(xiàn)上消化道出血。

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