脛骨平臺骨折治療-2018年外科主治醫(yī)師考點輔導(dǎo)

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　　1.手術(shù)治療

　　脛骨平臺骨折的關(guān)節(jié)面塌陷超過2毫米，側(cè)向移位超過5毫米;合并有膝關(guān)節(jié)韌帶損傷及有膝內(nèi)翻或膝外翻超過5°時應(yīng)采取手術(shù)治療。

　　2.非手術(shù)治療

　　(1)適應(yīng)證脛骨平臺骨折無移位或者骨折塌陷<2毫米，劈裂移位<5毫米，粉碎骨折或不易手術(shù)切開復(fù)位骨折。

　　(2)牽引方法跟骨牽引，重量3～3.5公斤，并做關(guān)節(jié)穿刺，抽吸關(guān)節(jié)血腫，牽引期4～6周。依靠牽引力使膝關(guān)節(jié)韌帶及關(guān)節(jié)緊張，間接牽拉整復(fù)部分骨折移位糾正膝內(nèi)翻或外翻成角，在牽引期間積極鍛煉膝關(guān)節(jié)活動，能使膝屈曲活動達(dá)90°，并使關(guān)節(jié)塑型。

　　(3)關(guān)節(jié)鏡下輔助復(fù)位及固定關(guān)節(jié)鏡下輔助復(fù)位及固定技術(shù)正在開始使用，關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)的軟組織損傷少，提供較好關(guān)節(jié)面顯露并能診斷及治療并發(fā)的半月板損傷。術(shù)后早期開始CPM被動活動鍛煉功能。

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