腸梗阻糾正脫水的治療-2018年外科主治醫(yī)師考點(diǎn)輔導(dǎo)

　　2018年外科主治醫(yī)師考試大綱已經(jīng)公布，考試大綱是備考2018年外科主治醫(yī)師資格考試的重要資料，環(huán)球網(wǎng)校分享“腸梗阻糾正脫水的治療-2018年外科主治醫(yī)師考點(diǎn)輔導(dǎo)”，幫助考生備考2018年外科主治醫(yī)師資格考試。

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　　脫水與電解質(zhì)的丟失與病情與病類有關(guān)。應(yīng)根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)與血化驗(yàn)結(jié)果予以估計(jì)。一般成人癥狀較輕的約需補(bǔ)液1500ml，有明顯嘔吐的則需補(bǔ)3000ml，而伴周圍循環(huán)虛脫和低血壓時(shí)則需補(bǔ)液4000ml以上。若病情一時(shí)不能緩解則尚需補(bǔ)給從胃腸減壓及尿中排泄的量以及正常的每日需要量。當(dāng)尿量排泄正常時(shí)，尚需補(bǔ)給鉀鹽。低位腸梗阻多因堿性腸液丟失易有酸中毒，而高位腸梗阻則因胃液和鉀的丟失易發(fā)生堿中毒，皆應(yīng)予相應(yīng)的糾正。在絞窄性腸梗阻和機(jī)械性腸梗阻的晚期，可有血漿和全血的丟失，產(chǎn)生血液濃縮或血容量的不足，故尚應(yīng)補(bǔ)給全血或血漿、白蛋白等方能有效地糾正循環(huán)障礙。

　　在制定或修改此項(xiàng)計(jì)劃時(shí)，必須根據(jù)患者的嘔吐情況，脫水體征，每小時(shí)尿量和尿比重，血鈉、鉀、氯離子、二氧化碳結(jié)合力、血肌酐以及血細(xì)胞壓積、中心靜脈壓的測(cè)定結(jié)果，加以調(diào)整。由于酸中毒、血濃縮、鉀離子從細(xì)胞內(nèi)逸出，血鉀測(cè)定有時(shí)不能真實(shí)地反映細(xì)胞缺鉀情況。而應(yīng)進(jìn)行心電圖檢查作為補(bǔ)充。補(bǔ)充體液和電解質(zhì)、糾正酸堿平衡失調(diào)的目的在于維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的相對(duì)穩(wěn)定，保持機(jī)體的抗病能力，使患者在腸梗阻解除之前能度過難關(guān)，能在有利的條件下經(jīng)受外科手術(shù)治療。