2018年初級護師考試《外科護理學(xué)》復(fù)習(xí)重點

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　　1、簡述ICU院內(nèi)感染原因主要有哪些?

　　答：⑴危重病人集中，抵抗力低下;

　　⑵侵入性有創(chuàng)傷口日益增多;

　?、乾F(xiàn)有的護士編制不足、無菌觀念不強;

　　⑷抗生素及免疫抑制劑的不合理應(yīng)用。

　　2、造成心電監(jiān)護干擾的原因主要有哪些?

　　答：(1)交流電干擾;

　　(2)皮膚清潔脫脂不徹底;

　　(3)電極固定不良或脫落;

　　(4)導(dǎo)線斷裂;

　　(5)嚴(yán)重的肌電干擾。

　　3、簡述冬眠低溫療法的適應(yīng)證及禁忌證。

　　答: (1)適應(yīng)證

　?、僦袠行愿邿?、原發(fā)性腦干損傷或者嚴(yán)重腦挫裂傷的病人

　　②腦血管病變所致的腦缺氧及鞍區(qū)和腦室內(nèi)術(shù)后高熱及自主神經(jīng)功能紊亂的病人

　?、鄹鞣N原因引起的腦水腫導(dǎo)致顱內(nèi)壓居高不降時

　　(2)禁忌證

　　全身衰竭、休克、年老、幼兒以及嚴(yán)重心血管功能不良者禁用此法

　　4、氣管切開使用呼吸機患者意外脫管應(yīng)急處理?

　　答：(1)立即用血管鉗撐開氣管切口處，同時通知醫(yī)師，根據(jù)患者情況進行處理

　　(2)當(dāng)患者切開時間超過一周竇道已形成時，更換套管重新置入，連接呼吸機，氧流量調(diào)至100%，然后根據(jù)病情再調(diào)整。

　　(3)如切開時間在一周以內(nèi)，立即進行氣管插管，連接呼吸機，通知專業(yè)醫(yī)師重新置管。

　　(4)其他醫(yī)護人員應(yīng)迅速準(zhǔn)備好搶救藥品物品，如患者出現(xiàn)心跳驟停時立即給予心臟按壓。配合醫(yī)師抽血行動脈血氣分析，根據(jù)結(jié)果調(diào)整呼吸機參數(shù)。

　　(5)嚴(yán)密觀察生命體征及神志、瞳孔、血氧飽和度的變化，及時報告醫(yī)師進行處理。

　　(6)病情穩(wěn)定后補記搶救記錄，安置好病人。

　　5、經(jīng)氣管插管/氣管切開處吸痰操作的注意事項?

　　答：⑴操作動作應(yīng)輕柔、準(zhǔn)確、快速，每次吸痰時間不超過15秒，連續(xù)吸痰不得超過3次，吸痰間隔予以純氧吸入。

　?、谱⒁馕倒懿迦胧欠耥樌龅阶枇r應(yīng)分析原因，不可粗暴盲插。

　　⑶吸痰管最大外徑不能超過氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的1/2，負壓不可過大，進吸痰管時不可給予負壓，以免損傷患者氣道。

　　⑷注意保持呼吸機接頭不被污染，戴無菌手套持吸痰管的手不被污染。

　　⑸沖洗水瓶應(yīng)分別注明吸引氣管插管、口鼻腔之用，不能混用。

　?、饰颠^程中應(yīng)當(dāng)密切觀察病情變化，如有心率、血壓、呼吸、血氧飽和度的明顯改變時，應(yīng)當(dāng)立即停止吸痰，接呼吸機通氣，并給予純氧吸入。

　　6、氣管切開使用呼吸機患者意外脫管護理上如何預(yù)防?

　　答：患者意外脫管重在預(yù)防，護理人員應(yīng)注意：

　　(1)對于頸部粗短者，使用加長型氣管套管，并牢固固定。

　　(2)對于煩躁不安者，給予必要的肢體約束或根據(jù)醫(yī)囑鎮(zhèn)靜。

　　(3)在為患者實施各種治療護理(如翻身、拍背、吸痰等)時應(yīng)專人固定套管，病情允許盡量分離呼吸機管道，以防套管受呼吸機管道重力作用而致脫管。

　　(4)更換固定系帶時，應(yīng)兩人操作，一人固定套管，一人更換。

　　7、動脈置管撥管的指征?

　　答：(1)術(shù)側(cè)遠端手指的顏色蒼白、發(fā)涼

　　(2)置管處有感染跡象

　　(3)置管時間超過7天

　　8、控制高鉀血癥的措施有哪些?

　　答：(1)嚴(yán)格限制食物及藥物中鉀的攝入量，藥物如青霉素鉀鹽含鉀量高，應(yīng)予限制。

　　(2)積極控制感染，宜選用無腎毒性的抗生素。

　　(3)糾正酸中毒。

　　(4)避免輸庫存血，如病情需要則需輸新鮮血。

　　(5)葡萄糖胰島素療法，以促進糖原合成，使鉀離子轉(zhuǎn)入細胞內(nèi)。

　　(6)靜脈注射葡萄糖酸鈣，對抗鉀對心肌的抑制作用。

　　(7)口服鈉型或鈣型陽離子交換樹脂，促使鉀從消化道排出。

　　(8)透析療法是最快、最有效的排鉀措施。

　　9、進行動脈血氣分析標(biāo)本采集時應(yīng)注意什么?

　　答：(1)一定要注明體溫和吸氧濃度或血紅蛋白，因血氣結(jié)果與這些指標(biāo)有關(guān)。

　　(2)抽血時不能混入空氣，注射器中不能留過多的肝素液，以免影響化驗結(jié)果。

　　(3)穿刺點壓迫時間要長，防止出血，整理用物后再次觀察穿刺部位有無出血。

　　10、呼吸機使用時，氣道壓過高報警的常見原因及其處理措施有哪些?

　　答：氣道壓過高報警的常見原因為氣道梗阻如粘液潴留、支氣管痙攣、氣管切開套管脫出到皮下、氣管插管或套管堵塞。

　　處理措施為吸痰、理療、使用解痙藥、重新安置套管、更換插管或套管。

　　11、心肺復(fù)蘇有效指征有哪些?

　　答：(1)大動脈搏動能觸到;

　　(2)收縮壓≥60mmHg;

　　(3)自主呼吸恢復(fù);

　　(4)皮膚顏色好轉(zhuǎn)，發(fā)紺減退;

　　(5)瞳孔縮小，有對光反應(yīng)。

　　12、停用呼吸機的指征?

　　答：病人全身情況好轉(zhuǎn)：(1)循環(huán)穩(wěn)定，如膚色紅潤，肢暖;不用升壓藥時血壓、脈率正常，無心律失常發(fā)生;末梢紅潤，尿量足等。

　　呼吸平順，自主呼吸強，能保證滿意的通氣，呼吸頻率<25次/min，潮氣量>6mL/kg。(3)病人安靜，無出汗等。

　　13、血管活性藥物應(yīng)用的監(jiān)護有哪些?

　　答：(1)掌握血管活性藥物使用的適應(yīng)證，根據(jù)醫(yī)囑給予藥物的劑量。

　　(2)血管活性藥物應(yīng)用過程中應(yīng)嚴(yán)密觀察血壓。

　　(3)當(dāng)血管活性藥即將輸完時，應(yīng)配制好藥物備用，以免藥物輸入過程的中斷而引起血壓波動。

　　(4)撤除血管活性藥物時要慎重。

　　14、動脈血氣分析時反映血液酸堿平衡狀況的常用指標(biāo)的正常值。

　　答：(1)正常人動脈血pH值為7.35～7.45，平均為7.40;

　　(2)動脈血CO2分壓(PaCO2)正常值為35～45mmHg;

　　(3)動脈血氧分壓(PaO2)正常值為95～100mmHg;

　　標(biāo)準(zhǔn)堿剩余(BE)正常值為-3～+3mmol/L。

　　15、休克的治療原則?

　　答：(1)盡早去除引起休克的各種原因。

　　(2)盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量，糾正微循環(huán)障礙。

　　(3)合理應(yīng)用血管活性藥物。

　　(4)保護和支持各重要器官的功能。

　　(5)預(yù)防和控制感染。

　　16、ICU床旁交接班的重點?

　　答：(1)生命體征的變化;

　　(2)特殊治療、特殊用藥、用物及醫(yī)生處理意見;

　　(3)各類精密儀器的使用情況;

　　(4)各類管道是否通暢及引流液體顏色、量;

　　(5)皮膚有無受壓、紅腫、破潰等。

　　17、輸液泵使用的注意事項?

　　答：(1)經(jīng)常巡視，注意輸液泵的工作是否正常，及時發(fā)現(xiàn)和處理輸液泵的故障。

　　(2)密觀察液體輸注情況，防止空氣栓塞的發(fā)生。

　　(3)應(yīng)規(guī)范使用輸液泵，做好輸液泵的維護和保養(yǎng)。

　　CRRT的原理?

　　答：彌散

　　對流

　　附著

　　吸附

　　18、CRRT治療的護理要點?

　　答： (1)嚴(yán)密觀察生命體征

　　(2)監(jiān)測血電解質(zhì)及腎功能

　　(3)血管通路的管理

　　(4)做好基礎(chǔ)護理

　　(5)并發(fā)癥的觀察及預(yù)防

　　20、長期機械通氣患者主要并發(fā)癥有哪些?

　　答：(1)通氣過度;

　　(2)胃腸道并發(fā)癥;

　　(3)機械通氣引起的肺損傷;

　　(4)呼吸道感染;

　　(5)氧中毒。

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