血涂片制備和細(xì)胞染色的基本方法-2018檢驗(yàn)技師考試精華考點(diǎn)

　　本文為環(huán)球網(wǎng)校整理“血涂片制備和細(xì)胞染色的基本方法-2018檢驗(yàn)技師考試精華考點(diǎn)”，希望能幫助準(zhǔn)備參加2018年初級檢驗(yàn)技師考試的考生復(fù)習(xí)。更多內(nèi)容敬請關(guān)注環(huán)球網(wǎng)校檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)考試頻道，我們會(huì)竭誠提供更多有價(jià)值的考試動(dòng)態(tài)及復(fù)習(xí)資料。

　　相關(guān)推薦：2018臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)初級檢驗(yàn)師考試大綱匯總【完整版】

　　血涂片的顯微檢查是血液細(xì)胞學(xué)檢查的基本方法，臨床上應(yīng)用極為廣泛，特別是對于各種血液病的診斷具有重要的價(jià)值，近年來血細(xì)胞分析儀的廣泛應(yīng)用，血涂片的觀察也可作為判斷儀器結(jié)果的簡易方法。比臺觀察10個(gè)高倍視野血涂片中白細(xì)胞和血小板數(shù)大致估計(jì)血內(nèi)這些細(xì)胞的數(shù)量，借以作為儀器結(jié)果分析后質(zhì)控的參考。

　　但積壓涂片制備和染色不良，常使細(xì)胞鑒別發(fā)生困難，甚至導(dǎo)致錯(cuò)誤結(jié)論。例如，血膜過厚細(xì)胞重疊縮小，血膜太薄白細(xì)胞多集中于邊緣，細(xì)胞分布不勻;染色偏酸或偏堿均可使細(xì)胞染色反應(yīng)異常。因皮制備厚薄適宜，分布均勻，染色良好的血涂片是血液學(xué)檢查的重要革本技術(shù)之一。

　　血涂片制備方法及注意事項(xiàng)將在實(shí)習(xí)指導(dǎo)中詳細(xì)介紹。

　　1.瑞特(Wright)染色法：為發(fā)觀察細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)，識別各種細(xì)胞及其異常變化，血涂片必須嘲行染色。血涂片的各種染色方法大多是羅氏染色法衍變來的。目前常用瑞特染色法。

　　(1)瑞特染料是由酸性染料伊紅和堿性染料亞甲藍(lán)組成有復(fù)合染料。亞甲藍(lán)為四甲基硫堇染料，有對醌型和鄰醌型兩種結(jié)構(gòu)。通常為氯鹽，即氯化美藍(lán)。美藍(lán)容易氧化為一、二、三甲基硫堇等次級染料。市售美藍(lán)中部分已被氧化為天青。伊紅通常為鈉鹽。即伊紅和伊混合后，產(chǎn)生一種憎液性膠體伊紅美藍(lán)中性沉淀，即瑞特染料。

　　(2)細(xì)胞的染色既有物理的吸附作用，又有化學(xué)的親和作用，各種細(xì)胞成分化學(xué)性質(zhì)不同，對各種染料的親和力也不一樣。因此，用本染料液染色后，在同一血片上，可以看到各種不同的色彩，例如血紅蛋白，嗜酸性顆粒為堿性蛋白質(zhì)，與酸性染料伊紅結(jié)果，染粉紅色，稱為嗜酸性物質(zhì);細(xì)胞核蛋白和淋巴細(xì)胞胞漿為酸性，與堿性染料美藍(lán)或天青結(jié)合，染紫藍(lán)色，稱為嗜堿性物質(zhì);中性顆粒呈等電狀態(tài)與伊紅和美藍(lán)均可結(jié)合，染淡紫色，稱為中性物質(zhì)。

　　(3)PH對細(xì)胞染色有影響。細(xì)胞各種成分均不蛋白質(zhì)，由于蛋白質(zhì)系兩性電解質(zhì)，所帶電荷隨溶液PH而定，在偏酸性環(huán)境中下在電荷增多，易與伊紅結(jié)合，染色偏紅;在偏三性環(huán)境中負(fù)電荷增多，易與美藍(lán)或天青結(jié)合，染色偏藍(lán)。因此細(xì)胞染色對氫離子濃度十分敏感，染色用正經(jīng)片必須清潔，無酸堿污染。配制頊特液必須用優(yōu)質(zhì)甲醇，稀釋染色必須用緩沖液，沖洗用水應(yīng)近中性，否則可導(dǎo)致各種細(xì)胞染色反應(yīng)異常，以致識別困難，甚至造成錯(cuò)誤。

　　新鮮配制的染料偏堿，須在室溫或是37℃下貯存一定時(shí)間，待染料成熟，主要是美藍(lán)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樘烨郆后才能使用，貯存時(shí)愈久，染色效果愈好。EAm GILLILAND等采用吸光度比值作為頊特染液的質(zhì)量規(guī)格。rA測定方法如下：取瑞特染液15-25μl(視染液濃度而定)，加甲醇10ml稀釋，混勻后以甲醇為空折管，分別以波長650nm和25nm比色。Ra=a650/a525.因?yàn)槊浪{(lán)吸收峰小組長為650nm，伊紅吸收峰波長為525nm ;天青B吸收峰也為650nm但吸光度A約為美藍(lán)的一半。所以新配染料rA接近2，隨著美藍(lán)逐漸氧化為天青B，RA也相應(yīng)下降。RA下降到1.3±0.1時(shí)即可使用。瑞特染液貯存過程中，必須塞嚴(yán)，以防止甲醇揮發(fā)和被氧化成甲酸。有人主張?jiān)谂浞街屑尤敫视?0ml，防止甲醇揮發(fā)，關(guān)可合細(xì)胞染色清晰。甲醇必須純凈，如甲醇中丙酮含量過多，染色偏酸，使白細(xì)胞著色不良。

　　2.吉姆薩(Giemsa)染色法：吉姆薩染液由天青，伊紅組成。染色原理和結(jié)果與瑞特染色法基本相同。但本法對細(xì)胞核和寄生蟲著色較好，結(jié)構(gòu)顯示更不清晰，而胞質(zhì)和中性顆粒則著色較差。為兼顧二者之長，可用復(fù)合染色法。即以稀釋吉姆薩液代替緩沖液，按瑞特染色法染10min.或先用瑞特染色法染色后，再用稀釋吉姆薩復(fù)染。

　　編輯推薦：

　　臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)初級檢驗(yàn)技師考試真題及答案匯總

　　2018年臨床醫(yī)學(xué)初級檢驗(yàn)技師報(bào)考指南

　　2018年臨床醫(yī)學(xué)初級檢驗(yàn)技師考試題型

　　環(huán)球網(wǎng)校友情提供：血涂片制備和細(xì)胞染色的基本方法-2018檢驗(yàn)技師考試精華考點(diǎn)。歡迎點(diǎn)擊Ctrl+D進(jìn)行收藏，以便隨時(shí)查閱。更多資訊請大家關(guān)注環(huán)球網(wǎng)校檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)考試頻道。如果您在此過程中遇到任何疑問，請登錄環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試論壇，隨時(shí)與廣大考生朋友們一起交流!