2017年重癥醫(yī)學科中級職稱考試習題(版)

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　　1、全身炎癥反應：診斷標準，主要是數(shù)值。

　　2、炎癥介質(zhì)：考了白介素-1的產(chǎn)生細胞來源;PAF的作用，反過來考的，先講的機制，問是哪個炎癥介質(zhì)。

　　3、膿毒癥、嚴重膿毒癥、感染性休克，一定要鑒別清除，考題答案全寫的是英文，還好認識，暈。

　　4、中暑典型表現(xiàn)：高熱和意識障礙

　　5、腹內(nèi)壓分級：邱海波書上有，12-15,16-20,21-25，>25

　　6、肺動脈高壓分級，顯性和隱性高血壓的定義

　　7、血氣分析一定要搞懂，基本很簡單，就一個題目有點暈頭，PH正常，PCO2 76，AB-41，問是呼酸合并代堿還是代堿合并呼酸，這個具體還真沒算過，我自己都忘記選的什么了，應該是呼酸在前吧

　　8、急性肝衰竭、亞急性肝衰竭、慢加急性、慢性肝衰的定義，主要是時間;還考了個急性肝衰竭預后指標，那些是預后好的，哪些是提示預后差的。

　　9、肝功能損傷指標，問ALT、AST代表的肝損意義。

　　10、肝臟損傷最先出現(xiàn)的凝血因子異常，好像是七因子。另外有個相關的，急性肝衰竭和感染性休克凝血因子異常的不同點，八因子。

　　11、心肺復蘇時人工呼吸，吹出來的氣體氧濃度是多少，應該是18%左右，邱海波書上有說明。

　　12、問了一個心肺復蘇BLS的措施，哪項不是的。

　　13、膽堿酯酶正常的中毒是哪一個?

　　14、氟哌啶醇的副作用，好像是錐體外系反應。

　　15、痛苦的表情評分，這個好尷尬的說，最痛和稍次一點的表情有點分不清。

　　16、BIS評分，各級數(shù)值代表什么。

　　17、血液凈化治療應用模式的原理(彌散、對流、吸附)和選擇，仁者見仁智者見智了，有些真不確定;考了好幾個題目呢，只記得二題了，1、考擠壓傷后肌紅蛋白尿應該用什么模式，好像血濾不如血漿置換呢，我選的是血濾，但看了書說血濾效果可能不佳，血漿置換吸附可能比較好，郁悶了。2、還有一個既往有腎衰長期透析的，因感染較重入住ICU經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后，問此時無尿，肌酐1000多，選什么治療模式，血透?血透+血濾?血濾?

　　18、急性胰腺炎時并發(fā)ARDS，問是哪個酶分解肺泡表面活性物質(zhì)?胰蛋白酶、脂肪酶、卵磷脂酶、膽汁酸，應該是卵磷脂酶，當時頭昏的要死，沒看到，瞎選的，出來反應過來應該是卵磷脂酶，書上也寫的是卵磷脂酶，恨啊!

　　19、替加環(huán)素抗菌藥物作用機制：細胞壁、細胞膜、蛋白合成、核酸、葉酸。

　　20、抗菌藥物選擇用藥：利奈唑胺、萬古霉素、替考拉寧、亞胺培南、頭孢類等?？碱}1、好像是說病人有嚴重感染，基礎疾病有糖尿病合并腎功能不全，用了利奈唑胺后出現(xiàn)血小板下降，問這時選什么藥用?2、病人G+菌感染，利奈唑胺使用后血小板150降至80，問調(diào)整藥物用哪個?這個應該是萬古，前面那個還真不知道，腎功能不全萬古不好用，血小板降低替考拉寧好像也不好用，我選的亞胺培南，不知道呢。

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衛(wèi)生資格證書的用途和性質(zhì)是什么？

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　　21、有一題問大咯血時不能用哪個藥：我選的是鎮(zhèn)咳藥物，其他選項記不得了。

　　22、心電圖必須牢記，考了好幾個，只記得有一題考了個前壁心梗看哪幾個導聯(lián)，應該是V3-v5。

　　23、問容易出現(xiàn)傳導阻滯的心肌梗死是哪個部位，應該是下壁吧。

　　24、PCI、溶栓的優(yōu)先選擇，還有禁忌癥。

　　25、心肌梗死的高危、中危、低危表現(xiàn)

　　26、侵襲性真菌感染治療：經(jīng)驗性治療、搶先治療、目標治療。怎么選擇?

　　27、有一題考真菌抗感染藥物的選擇：氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、卡泊芬凈等，有一題考了氟康唑天然耐藥光滑念珠菌。

　　28、最佳PEEP的選擇：P-V曲線低位拐點+2cmH2O，內(nèi)源性PEEPi的80%。ARDS平臺壓控制不超過30。

　　29、腎衰竭病人蛋白補充的量

　　30、呼吸機曲線

　　31、氧離曲線影響因素，左移，右移?？碱}考的哪項不是右移?PH、CO2、DEPG、HB等

　　32、考了個氧輸送影響因素：CO、Hb、CaO2、SaO2等，哪項的提升對DO2影響最小，我選的氧分壓書上有公式。

　　33、SvO2正常值。

　　34、感染性休克哪項指標更敏感，血乳酸清除率。

　　35、BE堿剩余分級。

　　36、感染性休克EGDT內(nèi)容，里面的數(shù)值一定要記清楚，還有除了目標性治療，還包括哪些治療。考題問哪個是錯的，改了個平均動脈壓≥55。

　　37、肺動脈漂浮導管的電熱阻抗的前后放置位置，一個肯定在肺動脈，還有一個位置是哪里?我們小醫(yī)院沒做過，真不知道。上腔靜脈、右心房、右心室、肺動脈?哪個。

　　38、應激時谷氨酰胺下降至多少，應該是50-60%。

　　39、顱內(nèi)壓分級標準?？剂藗€中度的分級。

　　40、ARDS呼吸機參數(shù)的設置：小潮氣量、高PEEP、平臺壓控制、適當負平衡等，是個多選的題目。

　　41、有創(chuàng)、無創(chuàng)呼吸機應用的時機

　　42、脫機拔管的指征

　　43、淺快呼吸指數(shù)>105脫機困難。

　　44、呼吸肌力量的評估

　　45、應激時糖代謝下降至多少

　　46、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥艾迪生(Addison)病的確診實驗是哪個。

　　47、考了個腦出血表現(xiàn)，問是哪個部位，好像是中腦。

　　48、婦產(chǎn)科考的不多，有一個問子癇發(fā)作抽搐時用藥，還有治療后措施，應該是硫酸鎂和子癇控制后6h內(nèi)終止妊娠。

　　49、胺碘酮的用法和用量。

　　50、硫酸鎂的應用指征。

　　51、重癥胰腺炎的評估標準：RANSON評分、APII評分、血鈣、增強CT掃描等

　　52、好像考了個最常用的鎮(zhèn)靜評分是哪個，記不清了。有一題問鎮(zhèn)靜評分是幾分。

　　53、問目前最新急性腎功能衰竭分級和分層標準是什么，全是英文：只認識一個RIFIL，還有幾個各種字母開頭的，記不清了。這一題真頭大，沒有ADQI，還真不會，直覺RIFIL好像不對呢，暈了。

　　54、腸內(nèi)營養(yǎng)支持策略，哪項是不對的，選項記不得了;往年習題說考過腸內(nèi)營養(yǎng)如何選擇的，今年沒考。

　　55、重癥胰腺炎腸內(nèi)營養(yǎng)可選加用W-3的營養(yǎng)制劑。

　　56、內(nèi)啡肽作用

　　57、困難氣管插管好像考的，記不清了。

　　58、失血性休克補液原則。

　　59、糖皮質(zhì)激素應用指征。

　　60、感染性休克需要使用激素的時機，選用應選氫化可的松。

　　61、休克微循環(huán)障礙，應該是要搞清的，雖然今年好像沒考。

　　62、供應微循環(huán)的血管是哪個：微動脈、微靜脈、后微動脈、后微靜脈、小動脈、小靜脈。是哪個?

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　　63、高血壓危象處理降壓多少，25%吧。

　　64、甲狀腺危象用藥的作用機制(抑制交感神經(jīng)興奮、抑制甲狀腺激素合成，抑制甲狀腺激素釋放、拮抗應激反應)，還考了個甲狀腺危象病人控制心率用藥，我選的是普萘洛爾，其他記不得了。

　　65、腎上腺皮質(zhì)減退可能出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是哪個。

　　66、肝性腦病發(fā)生的原因：主要是什么?

　　67、COPD的診斷標準：FEV1/PEER等

　　68、有幾個倫理的題目，記不清了。

　　69、ICU建設原則，這次考了床間距是多少，應該是≥1m吧，護理、醫(yī)療、占地面積等應該都要知道。

　　70、三管監(jiān)測，診斷標準。

　　71、腸粘膜屏障包括，哪項不是的：上皮、粘液、血運、免疫?還有一個選項記不得了。

　　72、原發(fā)性血源性感染和繼發(fā)性的診斷區(qū)別。

　　73、各種顱內(nèi)感染的生化表現(xiàn)，應該送檢什么檢查。

　　74、問了題血尿應該檢查什么，病人無尿頻尿急，還有的題干記不得了。

　　75、麻醉時氧輸送值是多少?

　　76、有一題給了一堆數(shù)值，讓你算氧消耗是多少。

　　77、心律失常應該選用什么藥物，哪些心律失常應該電復律，哪些是電復律的禁忌癥。

　　78、肺栓塞的表現(xiàn)。

　　79、鎮(zhèn)靜藥物的使用注意點，有一題我選錯了，我選的是丙泊酚因含有脂肪制劑，長期應用需注意高甘油三酯血癥，1%丙泊酚可應用ICU，降低發(fā)病率什么的。其他選項不記得了，書上寫的是2%，郁悶。

　　80、嗎啡、瑞芬太尼(半衰期最快)、芬太尼、舒芬太尼(作用時間最長)的作用特點，ICU不應該常規(guī)應用哌替啶。

　　81、什么是高流量吸氧裝置，根據(jù)病人病情選用吸氧裝置及流量。

　　82、COPD應該低流量吸氧，氧濃度不能超過30%。

　　83、好像還考了個手衛(wèi)生的，記不清了。

　　84、ICU譫妄的選用藥物、氟哌啶醇

　　85、藥效、藥代學考了一題，記不清了。

　　86、輸注血漿的指征，人衛(wèi)書上寫的很清楚的。

　　87、考了一個應該輸注哪個輸血成分的，題目記不清了，我選的凝血酶原復合物。

　　88、溶血反應、輸血反應等的特點、時間，問是哪個輸血不良反應。

　　89、CO中毒的機制。

　　90、人體各組織缺血缺氧耐受時間：心臟、肺、大腦、小腦、延髓、肝臟等

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