2017年腫瘤內(nèi)科主治醫(yī)師考試習(xí)題(版)

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　　1.HCG〉100000，紫藍(lán)色結(jié)節(jié)，雙肺團(tuán)塊影，診斷絨毛膜癌，分期III期，治療首選化療。

　　2.縱隔，雙頸，腹股溝淋巴結(jié)腫大，病理示霍奇金淋巴瘤，分期IIIB期，B癥狀除了發(fā)熱外還有體重減輕，治療:2-4周期化療+受累野放療，化療方案首選ABVD。

　　3.前列腺癌骨轉(zhuǎn)移，首選內(nèi)分泌治療，復(fù)發(fā)后內(nèi)分泌治療和化療無(wú)效，全身疼痛加重，除麻醉止痛外，可選擇帕米膦酸二鈉治療。

　　4.患者咳嗽，聲嘶，氣促，胸部CT是前縱隔影塊，呈分葉，邊界清，采集病史時(shí)需詢問(wèn)有無(wú)易疲勞，復(fù)視，上瞼下垂;聲嘶考慮喉返神經(jīng)受壓，進(jìn)一步檢查做增強(qiáng)CT。

　　5.頸部腫塊5年，發(fā)現(xiàn)約3*3cm，近期增大伴疼痛，考慮甲狀腺腺瘤惡性變?首選手術(shù)治療。

　　6.非精原細(xì)胞瘤的細(xì)胞類型;進(jìn)一步影像學(xué)檢查;如胸部CT提示肺轉(zhuǎn)移，首選治療化療BEP，4個(gè)周期BEP后胸部CT病灶與縮小，換VIP。

　　7.X線提示肥皂泡影是骨巨細(xì)胞瘤

　　8.患者無(wú)痛性初始血尿，橡膠廠工作，考慮膀胱癌，首選治療手術(shù)。

　　9..CD117陽(yáng)性，診斷GIST，治療選伊馬替尼。

　　10.一題看片子，考慮肺癌，明確診斷需做支氣管鏡活檢。

　　11.患者“扁桃體腫大三月余”，雙頸腫大淋巴結(jié)，腹膜后多發(fā)淋巴結(jié)腫大，骨髓示見(jiàn)腫瘤細(xì)胞，扁桃體活檢示彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤，LDH 350U/L，分期IVAE期?IPI 3分，中高危組。

　　12.胸部CT示右上肺近肺門處腫塊2cm，右肺門淋巴結(jié)腫大。支氣管鏡見(jiàn)右上葉開(kāi)口內(nèi)新生物，距離隆突約4cm，病理示中分化鱗癌，顱腦MRI，盆腹CT，骨顯像正常。手術(shù)哪種術(shù)式?VATS肺葉切除術(shù)并淋巴結(jié)清掃還是什么肺葉楔行切除還是什么?記不太清了。分期pT2aN1M0，IIA期，術(shù)后輔助化療，不包括哪個(gè)方案?

　　13..55歲，絕經(jīng)，左乳浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌二級(jí)，3*2cm，大量脈管瘤栓，左腋窩淋巴結(jié)10/15，ER++，PR-，H-er2-，化療方案首選AC-T，需要放療，應(yīng)在化療之后，行左胸壁，左鎖骨上及左腋窩野放療。內(nèi)分泌治療:瑞得寧1mg5年，化療結(jié)束后開(kāi)始?還是法樂(lè)通60mg5年，化療結(jié)束后開(kāi)始?5個(gè)月后復(fù)查多發(fā)肝轉(zhuǎn)移，胸，腰椎骨轉(zhuǎn)移，治療應(yīng)該化療。一線治療過(guò)程中，腰，背痛加重，右下肢活動(dòng)受限，MRI示T12及L1椎體骨質(zhì)破壞嚴(yán)重，局部壓迫脊髓，下一步需行故息放療，治療目的:改善癥狀，提高生活質(zhì)量。

　　14.食管癌明確診斷食管鏡+活檢，病理提示中段鱗癌。T3N1M0，治療原則術(shù)后放化療同時(shí)或序貫。

　　15.看X線片，感覺(jué)是尤文肉瘤，治療新輔助化療，化療藥不用哪種。

　　16.子宮后上方18cm腫塊，考慮卵巢癌?診斷首選彩超，腫瘤標(biāo)記物CA125。

　　17.胸腺瘤伴重癥肌無(wú)力，發(fā)生率4.3-54%，經(jīng)抗膽堿治療后，重癥肌無(wú)力得到控制，CT示前縱隔腫塊，包膜完整，與血管分界清楚，下一步治療手術(shù)。

　　18.喉部MRI示會(huì)厭區(qū)，會(huì)厭前隙及梨狀窩區(qū)腫物，侵犯甲狀軟骨，雙頸部IIa區(qū)可及多發(fā)腫大淋巴結(jié)，3*2cm，3*4cm。電子喉鏡示會(huì)厭皺襞，會(huì)厭舌面一新生物，病理示鱗癌。診斷:聲門上喉癌?分期cT3N2M0?治療:手術(shù)+放療?手術(shù)行全喉切除+頸部淋巴結(jié)清掃。如病理示中分化鱗癌，累及神經(jīng)，甲狀軟骨，淋巴結(jié)包膜外受侵，免疫組化:EGFR表達(dá)(+)，下一步治療?用什么可能有效?西妥昔單抗?

　　19.患者以進(jìn)行性肌無(wú)力伴胸背部不適來(lái)診，肌無(wú)力以腰部肌肉明顯，運(yùn)動(dòng)后肌無(wú)力有所緩解，用新期的明效果不佳，B超示腎囊腫。下一步應(yīng)行的檢查：胸腹部CT。診斷:小細(xì)胞肺癌。治療:化療。治療過(guò)程中患者出現(xiàn)輕度胃腸道反應(yīng)，伴少尿，水腫，原因是發(fā)生了腫瘤溶解綜合征。如何預(yù)防?水化利尿，堿化尿液

　　21.紫杉醇作用于腫瘤細(xì)胞的M期，5-FU作用于腫瘤細(xì)胞的S期，博來(lái)霉素作用于腫瘤細(xì)胞的G2期

　　22.胃癌，胃良性潰瘍的鋇餐表現(xiàn)

　　23.結(jié)腸癌，結(jié)腸息肉或腺瘤的影像學(xué)表現(xiàn)

　　24.輻射致骨肉瘤，白血病的平均潛伏期

　　25.鑒別腎臟腫瘤囊，實(shí)性最簡(jiǎn)便的影像學(xué)方法是彩超;最利于顯示腎臟腫瘤組織學(xué)成分的影像學(xué)檢查方法是?

　　26.A細(xì)胞表面糖脂反應(yīng)消失

　　B細(xì)胞表面微絨毛增多

　　C胞膜的通透性增強(qiáng)

　　D腫瘤細(xì)胞與凝集素的結(jié)合增強(qiáng)

　　E細(xì)胞表面高分子量糖蛋白消失

　　腫瘤細(xì)胞失去接觸抑制的分子機(jī)制

　　轉(zhuǎn)化細(xì)胞無(wú)限制增殖的原因之一

　　27.肝細(xì)胞腺瘤:與口服避孕藥有關(guān)

　　肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌病變特征:CEA常呈陽(yáng)性反應(yīng)，AFP陰性

　　28.肺癌侵犯胸壁，其符合的分期是T3

　　肺癌侵犯椎體，其符合的分期是T4

　　29.早期發(fā)現(xiàn)前列腺的最佳初篩方法:PSA+直腸指檢

　　診斷前列腺癌最可靠的檢查:前列腺穿刺活檢

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　　30.局部晚期非小細(xì)胞肺癌的放療總劑量:50-60Gy

　　骨轉(zhuǎn)移及腦轉(zhuǎn)移的放療總劑量:30-40Gy

　　31.急性淋巴結(jié)炎表現(xiàn)為

　　鼻咽癌表現(xiàn)為上頸部淋巴結(jié)數(shù)周漸大，不痛

　　急性頸淋巴結(jié)炎表現(xiàn)為上頸部淋巴結(jié)腫大疼痛

　　結(jié)核病表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大伴低熱

　　32.IIIB期乳腺癌:新輔助化療

　　ER+，PR+的乳腺癌:內(nèi)分泌治療

　　Her-2.陽(yáng)性的乳腺癌:曲妥珠單抗

　　33.睪丸精原細(xì)胞總五年生存率

　　34.尤文肉瘤不轉(zhuǎn)移到軟骨

　　35.哪個(gè)時(shí)期是可逆的?癌前病變

　　36.TNM中的N代表區(qū)域淋巴結(jié)

　　37.不是腫瘤形成的內(nèi)因的是酗酒

　　38.腫瘤病因的物理因素是放射線，紫外光

　　39.不是來(lái)自機(jī)體自身細(xì)胞的腫瘤是絨毛膜癌

　　40.腫瘤血行轉(zhuǎn)移的途徑不包括肝門靜脈轉(zhuǎn)移

　　41.TNM分期的意義不包括哪個(gè)

　　42.肺PUL，骨OSS，肝HEP，腦BRA

　　43.孤立腫瘤細(xì)胞是指單個(gè)的腫瘤細(xì)胞或是其最大徑小于0.2mm的微小細(xì)胞簇。

　　44.軟組織的橫紋肌肉瘤是G4

　　45.通過(guò)化療+靶向治療可以提高晚期生存率的是乳腺癌

　　46.非人源化IgG1的單克隆抗體是

　　47.我國(guó)研發(fā)的首個(gè)抗腫瘤血管靶向藥物:恩度

　　48.治療晚期絕經(jīng)后ER陽(yáng)性的乳腺癌的是來(lái)曲唑

　　49.中醫(yī)腫瘤治療的基本原則:扶正祛邪

　　50.化療引起的骨髓抑制，中醫(yī)治療因以健脾補(bǔ)腎為主

　　51.全世界腫瘤患者中35-50%伴有不同程度的疼痛

　　52.疼痛評(píng)估中的數(shù)字評(píng)估法中度疼痛是4-6分

　　53.第一階梯鎮(zhèn)痛藥:布洛芬;第三階梯鎮(zhèn)痛藥:奧施康定

　　54.口服嗎啡150mg/d=芬太尼50ug/h 72h

　　55.癌痛老太太口服嗎啡10mg q4h

　　56.嗎啡呼吸抑制用納洛酮解救

　　57.姑息關(guān)懷是指通過(guò)早期識(shí)別，積極評(píng)估，控制疼痛和治療其他癥狀，包括軀體，心理和精神的困擾，來(lái)預(yù)防和緩解身心痛苦，從而改善面臨威脅生命疾病的患者及其親人的生活質(zhì)量。

　　58.癌痛三階梯止痛的原則不對(duì)的是降階梯用藥

　　59.不是骨轉(zhuǎn)移瘤確診的檢查:ECT

　　60.情緒狀況與軀體疾病的表現(xiàn)不協(xié)調(diào)是內(nèi)源性抑郁

　　急性精神錯(cuò)亂或早期癡呆的患者可以表現(xiàn)為抑郁的特征是腦器官綜合征

　　61.關(guān)于心理治療的具體方法不對(duì)的是什么必須是職業(yè)性干預(yù)…情緒支持…(記不清選項(xiàng)內(nèi)容)

　　62.腫瘤患病率是指一定時(shí)間內(nèi)，某特定人群中某種惡性腫瘤新舊病例數(shù)所占的比例。(記不清考的是發(fā)病率還是患病率了)

　　63.腫瘤的二級(jí)預(yù)防是食管癌篩查

　　64.適用于減瘤手術(shù)的腫瘤是卵巢癌(有這題嗎?也記不太清了)

　　65.下列皮膚腫瘤，哪種與日光照射無(wú)關(guān)?皮膚隆突性纖維肉瘤

　　66.后縱隔好發(fā)神經(jīng)源性腫瘤

　　67.惡性淋巴瘤中除了發(fā)熱還有什么是B癥狀?體重減輕

　　68.Her-2在乳腺癌的表達(dá)率為25-30%

　　69.小細(xì)胞肺癌約占肺癌的15%

　　70.已知職業(yè)暴露于芳香胺類化合致癌物2-萘胺可引起人的膀胱癌

　　71.男性，50歲，距肛門12cm直腸中分化腺癌，3*3cm，腫瘤侵犯黏膜下層，最佳治療方案是單純Dixon手術(shù)

　　72.對(duì)大腸癌術(shù)后監(jiān)測(cè)有意義的腫瘤標(biāo)記物是CEA

　　73.腫瘤化療所謂的受益率是指CR+PR+SD

　　74.一般認(rèn)為，可以通過(guò)機(jī)體免疫功能控制的癌細(xì)胞數(shù)為5*10^6

　　75.多發(fā)生于中縱隔的是惡性淋巴瘤

　　76.下列選項(xiàng)中不屬于早期胃癌的是癌細(xì)胞已侵及漿膜，尚無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(不知道是不是這個(gè)題目選項(xiàng))

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　　77.根治性手術(shù)是指腫瘤廣泛切除術(shù)及區(qū)域淋巴結(jié)的清除術(shù)

　　78.發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌的有效方法是鉬靶X線檢查

　　79.有個(gè)軟組織肉瘤，大小6cm，無(wú)局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，G3，分期IIA期

　　80.不是胃腸間質(zhì)細(xì)胞瘤主要癥狀的是面部潮紅

　　81.胃腸間質(zhì)細(xì)胞瘤按好發(fā)部位從高到低是胃，小腸，結(jié)腸，食管

　　82.肝癌預(yù)后較好的分型是纖維板層型

　　83.晚期胰腺癌治療錯(cuò)誤的是吉西他濱1500mg/m2

　　84.一點(diǎn)癌是指胃黏膜活檢為胃癌，而手術(shù)切除標(biāo)本經(jīng)連續(xù)切片檢查未能再發(fā)現(xiàn)癌組織。

　　85.胃周有16組淋巴引流區(qū)?行手術(shù)至少需取15個(gè)淋巴結(jié)

　　86畸胎瘤位于前下縱隔

　　87.西妥昔單抗的作用靶點(diǎn)是EGFR

　　88.腎母細(xì)胞瘤的易感基因是WT1

　　89.細(xì)胞增殖周期中，M期大約持續(xù)0.5-1.5h

　　90.大腸癌最常見(jiàn)的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位是肝臟

　　91.女性患者骨轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的是乳腺癌

　　92.腫瘤細(xì)胞糖代謝改變表現(xiàn)為糖酵解增強(qiáng)

　　93.下列不屬于原癌基因的是BRCA

　　94.與什么病細(xì)胞凋亡有關(guān)的基因是Bcl-2

　　95.患者男，27歲，因“左下頜部腫痛3個(gè)月余”入院，查體:左下頜角腫脹，左面部淺靜脈怒張，皮溫升高。X線示左下頜骨質(zhì)破壞，血液堿性磷酸酶升高。最可能的診斷是下頜骨骨肉瘤，最佳治療為手術(shù)。

　　96.上縱隔區(qū)和下縱隔區(qū)的分界線是胸骨角與第四胸椎間盤連線

　　97.具有良性組織學(xué)表現(xiàn)，卻有少數(shù)患者出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移的骨腫瘤是骨巨細(xì)胞瘤

　　98.患者男，67歲，咳嗽4個(gè)月，發(fā)現(xiàn)右肺上葉腫物，抗結(jié)核3個(gè)月無(wú)效，該患者20年前有5年石棉接觸，對(duì)該患者最有價(jià)值的檢查是CT

　　99.HPV的致癌機(jī)制是E6,E7蛋白產(chǎn)物與p53和RB結(jié)合導(dǎo)致其失活或被降解

　　100.屬于激素類腫瘤標(biāo)記物的是降鈣素

　　101.當(dāng)樣本含量增大時(shí)，標(biāo)準(zhǔn)差會(huì)變小

　　102.可引起遲發(fā)型腹瀉的是伊利替康

　　103.腫瘤轉(zhuǎn)移常伴有抑癌基因的變化，下列哪種基因與腫瘤轉(zhuǎn)移有關(guān)?nm23

　　104.已確定對(duì)人類致癌的是砷化合物

　　105.乳腺癌根治術(shù)后為恢復(fù)形體而接受的手術(shù)稱為重建或康復(fù)手術(shù)

　　惡性淋巴瘤患者開(kāi)始治療前應(yīng)接受的手術(shù)稱為診斷性手術(shù)

　　胃癌伴幽門梗阻者行胃空腸吻合術(shù)稱為姑息性手術(shù)

　　106.下列淋巴結(jié)包括在7分區(qū)內(nèi)的是氣管旁淋巴結(jié)

　　107.屬于良性腫瘤的是咽鼓管瘤

　　108.關(guān)于小細(xì)胞肺癌的描述不正確的是較之非小細(xì)胞肺癌，發(fā)生上腔靜脈綜合征少

　　109.一個(gè)惡變后的細(xì)胞，經(jīng)30次倍增后，可長(zhǎng)成直徑1cm大小的腫塊，此時(shí)的細(xì)胞數(shù)約為10^9

　　110.女性，29歲，在哺乳期發(fā)現(xiàn)左乳腺腫塊，5cm*4cm，和皮膚有少許粘連，腋下淋巴結(jié)觸診不清，X線胸片和腹部CT均未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移，最佳的治療意見(jiàn)是立即手術(shù)，在術(shù)中取活檢后決定手術(shù)范圍。

　　111.患者男，67歲，因“體檢發(fā)現(xiàn)左肺占位性病變”入院，行左上肺切除術(shù)，術(shù)后病理示左上肺高分化鱗癌，支氣管殘端旁淋巴結(jié)2/3枚，隆突下淋巴結(jié)3/7枚癌轉(zhuǎn)移，殘端可見(jiàn)癌組織，患者術(shù)后行NP方案化療4周期，并在化療結(jié)束后行放療，患者在放療已完成52Gy時(shí)突然出現(xiàn)咳嗽，胸悶，咳白色泡沫痰，查體:聽(tīng)診左肺下葉可聞及胸膜摩擦音。胸片示左肺下葉間質(zhì)密度增高，左側(cè)少量胸腔積液。此時(shí)，應(yīng)當(dāng)考慮診斷為放射性肺炎。

　　112.下列哪種基因多態(tài)性是造成不同人種膀胱癌發(fā)病率的差異?NAT2

　　113.某腫瘤與某因素的聯(lián)系強(qiáng)度，最好由下面哪一項(xiàng)來(lái)測(cè)定?相對(duì)危險(xiǎn)度

　　114.著色性干皮病易發(fā)皮膚癌的分子機(jī)制是細(xì)胞內(nèi)核苷酸切除修復(fù)系統(tǒng)缺陷，不能有效修復(fù)由紫外線產(chǎn)生的嘧啶二聚體。

　　115.乳腺癌鎖骨上淋巴結(jié)及腋頂淋巴結(jié)可單用一個(gè)前野照射，照射時(shí)應(yīng)注意患者頭偏向健側(cè)，機(jī)架角向健側(cè)偏15°，以保護(hù)氣管，食管和脊髓。

　　116.SPECT發(fā)射伽瑪射線

　　117.肺癌病人化療+靶向治療出現(xiàn)面色潮紅伴刺痛，考慮靶向藥物引起的皮損

　　118.鼻咽癌不是遺傳性疾病，但有明顯地區(qū)高發(fā)性，人群易感性和家族聚集性，高發(fā)中心位于廣東省和中國(guó)香港，以說(shuō)廣東方言的居民為主

　　119.副癌綜合征：Eaton-Lamber綜合征

　　120.不是B細(xì)胞淋巴瘤的是間變性大細(xì)胞淋巴瘤

　　121.凡是超過(guò)兩周經(jīng)治不愈的呼吸道癥狀，要高度警惕肺癌存在的可能性。

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