2018年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師?？键c(diǎn)：淋病的并發(fā)癥

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淋病的并發(fā)癥：

淋病的并發(fā)癥是鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試的常見考點(diǎn)之一。

1.男性淋病并發(fā)癥

(1)淋病性龜頭包皮炎由淋病的膿性分泌物刺激龜頭及包皮內(nèi)葉所致。開始局部燒灼、瘙癢感、微痛、包皮水腫、糜爛。龜頭潮紅及輕度糜爛，重癥者包皮顯著水腫，不能上翻，龜頭紅腫，可繼發(fā)炎性包莖。

(2)淋病性尿道狹窄淋病如長期不愈，經(jīng)過數(shù)月或數(shù)年后，可引起尿道狹窄，最初病人毫無感覺，逐漸排尿不暢，尿意頻數(shù)，尿絲細(xì)弱無力，不能直射，至排不出或僅滴出。

(3)淋病性前列腺炎分為急性與慢性兩種。急性前列腺炎，發(fā)病較急，尿意頻數(shù)、尿痛，尤其排尿后加劇疼痛，會(huì)陰部及肛門附近有鈍痛，大便時(shí)疼痛。肛診前列腺腫脹，表面不平，壓之疼痛，尿道常有膿性分泌物流出。慢性前列腺炎，急性前列腺炎未徹底治療，易轉(zhuǎn)為慢性前列腺炎。表現(xiàn)為會(huì)陰部有墜感、壓痛、尿意頻數(shù)，常有腰痛。肛診前列腺肥大，多處有硬結(jié)，觸之有壓痛，按摩時(shí)可有異常分泌物，檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加。

(4)淋病性附睪炎系淋菌經(jīng)過射精管侵入附睪所致。表現(xiàn)為附睪腫脹，觸及表面有堅(jiān)硬結(jié)節(jié)，常有放射狀疼痛，伴有發(fā)熱、全身不適。

(5)淋病性精囊炎，淋菌經(jīng)射精管、輸精管或淋巴道侵入。會(huì)陰部墜脹感，排尿排便時(shí)加劇，疼痛向輸精管及睪丸放射，尿液澄清。

2.女性淋病并發(fā)癥

女性淋病特別是子宮頸有淋球菌感染時(shí)，可合并上生殖系統(tǒng)的感染，造成較為嚴(yán)重的后果，如淋菌性盆腔炎，包括子官內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢囊腫、盆腔膿腫、腹膜炎等。

(1)子宮內(nèi)膜炎病人有白帶增多、下腹痛、子宮體腫大疼痛，急性者體溫升高。

(2)輸卵管炎病人有發(fā)熱、畏寒、全身不適、嘔吐、下腹部和腰部有陣痛，可放射到會(huì)陰部。白帶多而帶膿血，觸診時(shí)下腹兩側(cè)有觸痛，可摸到有壓痛的小腫塊，子宮也有壓痛。若治療不及時(shí)、不徹底成為慢性輸卵管炎，可引起異位妊娠(宮外孕)，輸卵管因發(fā)炎后可致粘連，積水或積膿，可導(dǎo)致不孕。

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