2018年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師筆試試題解析（8）

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1.COPD并發(fā)肺心病急性加重時，采取的治療措施中最重要的是

A.應用利尿加

B.應用呼吸興奮劑

C.控制肺部感染

D.應用血管擴張劑

E.應用強心劑

【正確答案】C

【答案解析】由于各種原因所致慢性氣道疾患，并引起氣道發(fā)生不可逆性阻塞性病變，則稱為慢性阻塞性肺疾病。COPD患者可導致肺源性心臟病、呼吸衰竭等嚴重后果。臨床上誘發(fā)肺源性心臟病急性加重的病因是呼吸道感染。當呼吸道發(fā)生感染，由于炎癥所指的氣道內膜腫脹、炎性分泌物等進一步加強已經(jīng)阻塞氣道，導致機體缺氧、二氧化碳分壓增高。因此，肺心病急性加重時治療原則是：積極控制感染;保持呼吸道通暢;糾正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼吸衰竭及心功能不全。本題的五個選項中應用利尿劑、呼吸興奮劑、血管擴張劑、強心劑等是在肺心病急性加重期的治療手段，但并非是直接驅除引起急性加重的原因。故選項C是本題的最佳選擇。

2.關于COPD的概念下列哪項不正確

A.COPD是一種可預防可治療的疾病

B.COPD與肺臟對有害顆粒和氣體產(chǎn)生異常炎癥反應有關

C.COPD肺部表現(xiàn)是氣流受限，且不完全可逆

D.COPD肺部表現(xiàn)是氣流受限，有時完全可逆

E.COPD是肺部的一種慢性的長期的疾病

【正確答案】D

【答案解析】慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種具有氣流受限特征的疾病，氣流受限不完全可逆、呈進行性發(fā)展。慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種具有氣流受限特征的疾病，氣流受限不完全可逆、呈進行性發(fā)展。

3.男，68歲。反復咳嗽、咳痰20年，氣短10年，喘息加重2天。吸煙30年，每日約1包。查體:神志清楚，呼吸急促，端坐位，口唇發(fā)紺，桶狀胸，左下肺呼吸音明顯減弱，右肺可聞及哮鳴音和濕啰音。WBC6.3×109/L，N0.65。為進一步診治，首選的檢查是

A.心電圖

B.痰培養(yǎng)

C.肺功能

D.胸部X線片

E.血氣分析

【正確答案】D

【答案解析】患者反復咳嗽咳痰20年,應診斷為COPD?；颊叨俗唬诖桨l(fā)紺，左下肺呼吸音明顯減弱，應考慮COPD并發(fā)自發(fā)性氣胸，這是常見的并發(fā)癥，故應首先胸部X線片檢查(D);②本例不合并心臟病，故不答A。本例外周血白細胞總數(shù)及中性粒細胞比例均不高，故不考慮合并感染，因此不首選痰細菌培養(yǎng)(B)?；颊咧囟热毖?，端坐位，不可能去做肺功能檢查，故不答C。血氣分析主要用于判斷呼吸衰竭的類型及酸堿失衡情況，故不答E。