2020年內科主治醫(yī)師考點：癲癇的治療要點都有哪些？

癲癇的治療：

1.藥物的選擇　

依據癇性發(fā)作的類型，①失神發(fā)作首選乙琥胺、丙戊酸、拉莫三嗪;②青少年肌陣攣癲癇首選丙戊酸鈉、拉莫三嗪;③部分性發(fā)作：成人首選卡馬西平、苯妥英鈉;兒童首選奧卡西平;老人首選加巴噴丁、拉莫三嗪。④全面強直-陣攣發(fā)作：卡馬西平、丙戊酸鈉、托吡酯、拉莫三嗪。

2.藥物劑量　

口服藥量均自低限開始。

3.單藥治療　

優(yōu)先使用單一首選藥物。

4.合并用藥　

單藥治療有效但不能完全控制發(fā)作，或確診為難治性癲癇的病例，或多種發(fā)作類型者可考慮合并用藥。

癲癇的治療：

5.服用方法　

每日總量一般均分數次服用。苯妥英鈉有強堿性，宜在飯后服用。

6.治療終止　

全面性強直-陣攣發(fā)作和單純部分性發(fā)作，在完全控制4～5年后，失神發(fā)作在完全控制6個月后，復查EEG正常，可以考慮終止治療。停藥必須緩慢減量。復雜部分性發(fā)作很少能完全控制，即使能控制，也需長期小劑量維持。

7.癲癇持續(xù)狀態(tài)治療　

如患者出現全面強直陣攣性發(fā)作持續(xù)5分鐘以上即考慮為癲癇持續(xù)狀態(tài)。首先給予地西泮10～20mg緩慢靜脈注射，而后改為靜脈點滴地西泮。

8.手術治療　

手術目的是切除癲癇病灶。

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