2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考前必背【心絞痛及腹腔積液】考點(diǎn)合集

2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考前必背【心絞痛及腹腔積液】考點(diǎn)合集

胸腔積液考點(diǎn)精講

1.胸水形成機(jī)制：膠體滲透壓下降，毛細(xì)血管壁通透性增加，毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增高，損傷。

2.胸水回吸收機(jī)制：壁層胸膜淋巴引流障礙。

3.漿液性、血性(血胸)、脂性(乳糜胸)、膿性(膿胸)

4.胸腔積液500ml，呼吸困難

6.體征：肋間隙豐滿，氣管推向健側(cè)，語(yǔ)顫減弱或消失，叩濁音或?qū)嵰�，積液區(qū)上方可聽到支氣管呼吸音。

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心絞痛鑒別診斷的考點(diǎn)精講

1.急性心肌梗死：疼痛性質(zhì)更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。

2.心臟神經(jīng)官能癥：針刺樣;位于一點(diǎn)或部位不定;時(shí)間很短或很長(zhǎng)(不確定的時(shí)間和部位)。

3.肋間神經(jīng)炎與肋軟骨炎：常累及1～2個(gè)肋間。為刺痛或灼痛，多為持續(xù)性而非發(fā)作性，咳嗽、用力呼吸和身體轉(zhuǎn)動(dòng)可使疼痛加劇，沿神經(jīng)行經(jīng)處有壓痛，手臂上舉活動(dòng)時(shí)局部有牽拉疼痛。

穩(wěn)定型心絞痛考點(diǎn)總結(jié)

1.性質(zhì)：胸痛常為壓迫、發(fā)悶或緊縮性，也有燒灼感，不像針刺或刀扎樣銳性痛，偶伴瀕死的恐懼感覺。

2.誘因：勞力當(dāng)時(shí)、情緒激動(dòng)、飽餐、寒冷。

3.持續(xù)時(shí)間：3～5min，不少于1min、很少超過(guò)30min。

4.緩解方法：休息或含服硝酸甘油后數(shù)分鐘緩解。

5.心電圖：心肌缺血，相鄰2個(gè)以上導(dǎo)聯(lián)ST段下斜型或水平型下移，發(fā)作間歇恢復(fù)正常。

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病考點(diǎn)

粥樣斑塊穩(wěn)定——穩(wěn)定型心絞痛

斑塊破裂(急性冠狀動(dòng)脈綜合征)——不穩(wěn)定型心絞痛或心肌梗死

常用的緩解心絞痛癥狀的藥物考點(diǎn)

1.硝酸酯類：硝酸甘油，單硝酸異山梨酯

2.鈣拮抗劑：硝苯地平，氨氯地平，地爾硫?

3.β受體阻滯劑：美托洛爾，比索洛爾

4.改善預(yù)后的藥物有：阿司匹林、氯吡格雷、β受體阻滯劑、他汀類藥物。

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